诺罗病毒Norovirus感染控制措施指引.pdfVIP

諾羅病毒 (Norovirus)感染控制措施指引 2013/07/23訂定 壹、目的 有鑑於諾羅病毒疫情持續在不同地方傳出，台灣地區自九十 三年十一月起，陸續接獲各級學校、老人之家、呼吸照護病房、 精神科病房和身心障礙機構等單位，通報多起學生或住民集體發 生急性腸胃炎的事件，其中有多起經證實是諾羅病毒(Norovirus) 的感染案例，特擬訂「諾羅病毒感染管制措施指引」，俾供各相 關單位參考。 貳、 流行病學 諾羅病毒通常是引起自限性、輕中度的的腸胃道感染症，對 人類易感受性高、感染劑量低(100 viral particles) ，可以在室溫下 受污染的水、食物或環境中存活一至數天，容易造成大規模的集 體感染事件。 諾羅病毒的感染，容易發生在季節交替的時期，對健康的人 通常並不會造成極大的危害，民眾無須恐慌。但如果有老年人、 嬰幼兒、慢性病、腎或心臟病疾患，則較易發生嚴重的病例。 1 參、病毒特性與傳染途徑 諾羅病毒 (Norovirus)是 一種單鏈的 RNA 病毒，直徑大約 27-32nm ，是一種小圓型病毒(SRSV-small round structured virus) ，屬於人類杯狀病毒(Caliciviruses) 家族中的一員，特徵和 1968 年先發現的同族Norwalk virus雷同，以前被稱為 Norwalk- like viruses (簡稱 NLVs) 。 傳染途徑，以糞－口途徑為主，可以是人與人的直接接觸傳 染，或食用了被病人糞便所污染的飲水或食物而感染。嘔吐物或 排泄物污染的物件或環境也會造成該病毒之傳播，而嘔吐所產生 的飛沫若不幸吸入也可能因吞入鼻咽分泌物而致感染。 肆、臨床反應與診斷 一、潛伏期可從 18~ 72 小時不等，但通常是24~48 小時。症狀持 續期間約 24~48 小時，除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者， 大多數人症狀持續通常不超過60~72 小時。 二、主要症狀包括：噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛，而全身性的症狀 如頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等現象也有可能 發生，約有一半的病人會有發燒，被感染者雖然會感到不適， 但除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，只要能適當的補充 流失的水分，給予支持性治療症狀都能在數天內改善。 2 三、採集檢體以有疑似感染症狀者的糞便、嘔吐物或環境檢體為 主，人類杯狀病毒目前仍無法培養，實驗室檢驗方法有 RT-PCR 、電子顯微鏡及血清學檢驗(EIA/ ELISA/ RIA) 。在檢 體採集方面的建議包括：由流行發生的第一天開始採檢，對 象以急性發作期 (48~72 小時內的個案為主，採取包含液狀的) 腸道分泌物或半固體的軟便為宜，以病毒專用的採檢容器， 儘速採集足夠鑑別診斷的糞便或嘔吐物含黏液更佳( )檢體， 以冷藏(4℃) 方式運送(不可冷凍) 。特殊個案的追蹤檢體，可 以在其後的7~10 天採集，必要時對特定對象進行監測；嘔吐 物及環境的檢體應在群突發流行期間，以適當的方式採集送 驗。 伍、感染控制措施 一、預防措施： 以一般腸胃道感染之傳染方式，執行手糞- 口途徑相關的-