恢复生理性胰岛素分泌PPT.pptVIP

恢复生理性胰岛素分泌; 2型糖尿病患者的胰岛素分泌 早期分泌时相缺失的后果 诺和龙?的胰岛素分泌模式和疗效 ;正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌;Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502; 早相是指进餐或OGTT30分钟左右胰岛素的峰值状态;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;正常胰岛素分泌 脉冲式 进餐后呈双相分泌 2型糖尿病患者 脉冲式分泌受损 早期 一相分泌消失，早相分泌减少或消失 +二相分泌升高及峰值后移 病情进一步发展 二时相分泌渐减;2型糖尿病:胰岛?细胞功能演变的四个时期;2型糖尿病:胰岛?细胞功能演变的四个时期;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988; 2型糖尿病患者的胰岛素分泌 早期时相分泌缺失的后果 诺和龙?的胰岛素分泌模式和疗效;抑制肝葡萄糖产生 直接作用于肝脏，抑制肝糖输出 抑制脂肪分解，限制游离脂酸进入肝脏 抑制胰高糖素分泌 减轻餐后血糖上升 减轻后期的高胰岛素血症 一相释放消失可预测 IGT 和糖尿病的发生* 餐时胰岛素分泌对维持24小时血糖控制非常重要;Diabetes Metab Res Rev 2001; 17 : 164-174 *P0.01 ; ?P0.05 与研究1及3比较;Mitrakou A, et al. N Engl J Med. 1992: 326: 22-29;0;;Weyer JCI 1999;104( 6): 787-794;Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381;餐后显著高血糖（急性高血糖） 餐后高血糖刺激导致高胰岛素血症，增加低血糖危险 餐后高甘油三酯血症 餐后血游离脂酸得不到有效控制;早相胰岛素分泌模式受损; 2型糖尿病患者的胰岛素分泌 早期分泌时相缺失的后果 诺和龙?的胰岛素分泌模式和疗效;葡萄糖钳夹试验 高胰岛素正糖钳夹 高糖钳夹 ;Glucose;目的 检测胰岛素敏感性 方法 输入一定浓度胰岛素，同时输入葡萄糖， 以维持血糖在正常范围 测定指标 葡萄糖输注率（GIR） ;Glucose level;目的：检测B细胞分泌功能 方法： 滴注葡萄糖使血糖维持在基础血糖＋98 mg/dl或更高 正常人在10分钟内出现快速胰岛素释放 (AIR) AIR过后，血胰岛素下降 在维持高血糖状态下，可见到第2时相分泌 测定指标 胰岛素量: 总量AUC（area under the curve)/峰值 分泌速率ISR （insulin secretion rate) ;2型糖尿病患者瑞格列奈和二甲双胍联合应用可增加早期及晚期时相胰岛素分泌和胰岛素敏感性;评价瑞格列奈在2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式 评估瑞格列奈与二甲双胍合用对胰岛素敏感性的作用;11位2型糖尿病患者，曾经过饮食和口服降糖药物治疗 ;固定剂量，安慰剂对照，交叉研究;静脉葡萄糖注射进行3小时高葡萄糖钳夹 血葡萄糖浓度钳夹在11.1mmol/L 输注胰岛素前30分钟及开始钳夹后60分钟给予1mg瑞格列奈或1mg安慰剂 ;胰岛素早期时相分泌 （AUC 0－10分） ;调整输注葡萄糖，将血糖浓度维持在4.5mmol/L左右3小时 开始输注胰岛素前30分钟及开始钳夹后60分钟给予1mg瑞格列奈或1mg安慰剂口服 ;瑞格列奈与二甲双胍合用使胰岛素敏感性 (ISI) 提高35％;诺和龙?组的给药后 血清C肽浓度;服药;瑞格列奈可以刺激胰岛素早期和晚期时相分泌 瑞格列奈的亲β细胞作用是依赖于实际血葡萄糖浓度 瑞格列奈与二甲双胍合用提高胰岛素敏感性;2型糖尿病患者胰岛素分泌及餐后血糖控制－瑞格列奈 VS 格列美脲;目的：比较瑞格列奈与格列美脲对葡萄糖和进餐诱发的胰岛素分泌和餐后血糖波动的影响 14名2型糖尿病患者进行的开放、随机交叉研究; 瑞格列奈 P 格列美脲;黑圈：瑞格列奈组 白圈：格列美脲组;黑圈：瑞格列奈组 白圈：格列美脲组;瑞格列奈的早相胰岛素分泌达峰更快, 餐后血糖控制显著优于格列美脲;在高糖钳夹研究中，瑞格列奈治疗的患者1相及2相胰岛素分泌均显著优于格列美脲 在进餐试验中，瑞格列奈组对于餐后血糖的控制显著优于格列美脲;诺和龙?有效全面控制血糖;平均HbA1c(%);单用瑞格列奈控制血糖明显优于那格列奈;平均8点自测血糖 – 瑞格列奈组所有点位较那格列奈组显著降低;瑞格列奈组只有少数患者使用至最大剂量;瑞格列奈与二甲双胍联合应用可有效降低HbA1c;总结;谢谢!