感染病例-21化脑PPT.ppt

感染性病例;病例摘要-现病史;病例摘要-现病史;病例摘要-个人史及家族史;血常规:白细胞3.l×109/L，中性粒细胞0.46，淋巴细胞0.52，血红蛋白119g/L.血小板191×109/L， CRP 154mg/Lo EBV-IgM阳性。 ;入院第3天患儿出现腹泻，呈稀水样便，黄绿色，每日10余次，便常规检查正常。 次日出现脓血便，并逐渐出现腹痛、腹胀，拒按，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱; 并出现红色充血性皮疹，继之出现疱疹;查体呼吸30 ~40/min，心率130/min，心音低钝: 血压降至60/15mmHg，伴有口渴、烦躁及少尿。复查便常规:隐血(+)，白细胞30/HP、红细胞10/HP;;腹立位片、腹B超提示肝大，胆囊内可见絮状物，胰腺肿胀，肠壁肿胀，厚度可达1cm，肠系膜增厚; 胸部X线提示有肺水肿，双肺小斑片状阴影，心影丰满。 腹穿仅有少许胶冻样液体，送培养。 外科会诊除外急腹症，考虑败血症、低血容量性休克及感染中毒性休克，;外科会诊除外急腹症，考虑败血症、低血容量性休克及感染中毒性休克， 给予扩容及多巴胺、多巴酚丁胺治疗， 改用万古霉素抗感染， 氢化可的松每次50mg/kg，每6小时1次， 以及丙种球蛋白治疗，并加用氯联酮强心，减少心肌耗氧量。;经上述治疗后患儿血压仍无法维持， 遂转入lCU继续治疗。 入院后查红细胞沉降率正常: 心电图及超声心