户外运动创伤与急救PPT.ppt

户外运动创伤与急救;;现代人更渴望走出室内，拥抱自然。户外野营，攀营训练，这一系列字眼传达出的阳光和生命的色彩，健康无限，动力十足 当拥抱属于自己的那一份阳光时，我们需要了解户外运动损伤防治和急救的一些小常识，使野外之行更有保障。;户外损伤的因素;;;;;;;户外运动创伤;其他;一、骨折、脱位的急救和固定;;2、? 固定包扎;;;3、? 各部位的急救固定;; ;;4、骨折病人的运送;;5、脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。;正确搬运法 一般由3－4人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背部，腰部，臀部和大腿，（若颈椎骨折可一人专管头部的牵引固定），几人托起的力和时间要保持一致，使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。;;脱位的急救;其他;二、踝关节扭伤;习惯性踝关节扭伤;习惯性踝关节扭伤;急救;急救;Rest;Ice;冰敷、冷疗法;冷敷方式、温度、时间;;Compress;Elevation;急救;中后期治疗;康复;;;;;;;;;;;;其他;三、足底筋膜炎（骨刺）;腳底筋膜炎;治疗;保健预防;;其他;四、膝关节髌骨软化症;;;;;;几大误区;预防;治疗;锻炼;其他;五、膝关节损伤;前十字韧带-走向;前十字韌帶斷裂;前十字韌帶斷裂;临床症状;前十字韧带-理学检查;;選擇治療方法之變數;手術治療之適應症;手術治療;其他;六、膝外侧疼痛综合征;;其他;;其他;八、 腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症主要系指腰部椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激或压迫腰脊神经根、血管等周围软组织而引起的一系列症状和体征 。 又可称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。 ;;;;;;（一）病因病理;椎间盘因年龄增长，组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄、周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘纤维环容易破裂的内因。 急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的外因。;最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰等。 甚至由于腰部的轻微扭动，如弯腰洗脸时、打喷嚏或咳嗽后，也可导致腰椎间盘突出症的发生。 ;在体育运动中多见于举重、跨栏、投掷、体操、技巧和艺术体操运动员。 由于椎间盘退变内因是发病的重要因素，有些患者在无明显诱因而发病。 ;由于腰骶部是腰部活动的枢纽，承受的挤压和扭转应力很大，故下腰部(L4～5 ，L5～S1)的椎间盘容易发生变性破裂。 一般髓核多向后外侧突出而引起单侧坐骨神经痛。;男，35岁的椎间盘退变;男31岁，中度退变。纤维环凸入髓核，下终板损伤，椎间盘的某些区域没有色素沉着。;男性，40岁，L2-L3髓核突出到后纵韧带下方;男性，42岁，L4-L5椎间突出入椎体内形成Schmorl节;腰椎间盘突出症疼痛产生的机理;①机械受压学说;②化学神经根炎学说;③自家免疫学说;;腰椎间盘突出多发生在L4～5和L5～S1之间， 它以刺激L5或S1神经根即坐骨神经为主； 多数是单发，也有多发； L3～ 4椎间盘突出较少见，它以刺激L4神经根为主，出现股神经症状。 ;（二）临床表现与诊断 ;1. 疼痛;2. 压痛;3. 脊柱生理弧度改变;5. 直腿抬高加强试验（Bragard征）;7. 仰卧挺腹试验;神经根关键感觉区; .;X线平片检查;CT正常表现 ;椎间盘突出（中央型） ;椎间盘膨出（较严重，向后有突出） ;;;;;MRI无须借助X射线，对人体免除了辐射危害。其成像清晰度极高，较之CT扫描，MRI对于软组织的显影能力要更胜一筹，它可以直接观察脊髓和髓核组织、纤维环。由于MRI成像的高清晰度，大大提高了腰椎间盘突出症的影像学确诊率。但对于部分腰骶角不明显，或有腰椎骶化或骶椎腰化者，在定位上有一定困难，仍需结合腰椎X线平片或CT片仔细分析。 ;;;（四）治疗;1.卧硬板床休息;2. 牵引疗法 ;;3. 按摩疗法 ;髓核还纳整复手法;4. 药物治疗和针灸治疗;5. 功能锻炼 ;6.注意事项 ;在手法整复1周后，可积极进行腰背肌功能锻炼，以增强肌力和脊柱稳定性，巩固疗效 但注意锻炼时间、量均应逐渐增加 ;其他;九、颈椎病;从侧位观察颈椎排列的生理曲度。 C4、C5椎间盘前厚后薄。形成颈椎中段向前成弧形突起，称为生理前凸。正常值为12±5mm。 颈曲的消失、变直、反张成角、中断、滑移、及骨质增生是颈椎内外平衡的代偿性改变的表现。 危害？;;（一）颈椎的应用解剖生理特点;颈关节突关节的解剖特点;;椎动脉