抗菌药物应用与MDROPPT.ppt

细菌耐药与政策压力下 抗菌药物临床应用与管理 兼谈常见医院感染控制;内容介绍;No ESCAPE无 处 可 逃;/badbugsnodrugs.html; last access Feb 12, 2010;;卫生部办公厅关于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;方案重点内容;医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查;抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内;抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内;细菌耐药的挑战治疗选择的窘境政策管理的空前压力我们究竟该做什么？强化抗菌药物管理的核心是什么？;常见医院感染;n= 3055;n= 1339;常用抗球菌药物;院内感染G- 菌占71%，依次为大肠、肺克、铜绿和不动;13967株;各科泛耐药株的检出率;内、外科鲍曼不动杆菌的敏感率;数据小结;为什么外科比内科有更多的多重耐药甚至泛耐药阴性杆菌？;ESBL: CTX-M型酶;头孢菌素酶：AmpC酶;外科比内科有更多的耐药阴性杆菌？;普通三代头孢菌素大量应用应该成为历史了;MDROs in ICU 8 Hosp;入住ICU时间与MDRO定植携带的关系 ;MDRO应对策略;抗生素的合理使用;不动杆菌的应对策略;选择恰当的给药时机; 低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者： 存活率 79.9% 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%;手术科室如何预防感染？;SSI核心预防措施;SSI核心预防措施;外科如何正确预防用药;特殊预防用药;手术部位感染的重要风险因素;手术医师手消毒效果调查;MDROs-ICU(8 Hosp. China 2009)入住时用药情况;中心导管相关血流感染诊断与预防;DA module器械相关模块;常见的导管相关感染;Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) is a primary bloodstream infection (BSI) in a patient that had a central line within the 48-hour period before the development of the BSI 导管相关血流感染是留置导管48小时内发生的原发性BSI； 48小时以后出现的BSI，怀疑与导管相关者，必需有确凿的证据；;BSI血流感染类型;小 结;导管相关血流感染;CRBSI定义;CRBSI定义：满足条件（一）;CRBSI定义：满足条件（二）;CRBSI定义：满足条件（三）;如何提高血培养阳性率; ;0;采血液量的影响;表皮葡萄球菌的临床意义;中心导管相关血流感染预防;预防CRBSI的核心操作规范;CAUTI核心预防措施;CAUTI核心预防措施;尿管的正确使用;选用尿管替代技术;正确的尿管置入技术;正确的尿管置入技术;尿管的正确维护;尿管的正确维护;尿管的正确维护;尿管的正确维护;建立质量改进项目;建立管理规范;CAUTI感染监测;小 结;PUMCH ABX 管理目标;谢 谢