抗菌药物临床应用与处方管理PPT.ppt

抗菌药物临床应用与处方管理培训; 抗菌药物临床应用; 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年，2015年 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）于2012年4月24日发布，自2012年8月1日起施行。 11月14日-11月20日是世界卫生组织发起的的“提高抗生素认识周”，2016年宣传活动的主题是“慎重对待抗生素”。 ;??世界卫生组织 2016年9月19-23日，第71届联合国大会在联合国总部美国纽约召开。期间，各国领导人就微生物药物耐药性召开了一场高级别会议。今天，联合国大会主席办公室、世卫组织、粮农组织及国际兽疫局发布联合新闻稿： 全球领导人在联合国承诺要针对抗微生物药物耐药性采取行动，集体努力以应对卫生、食品安全和发展方面的一项挑战！;安全、有效、经济、适当;合理用药需共同努力;有关抗菌药物使用的法规与规范;《抗菌药物临床应用管理办法》84号令;第二十七条 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 第二十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。;2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用的管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证及注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性治疗原则;抗菌药物合理应用培训提纲; 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则;Company Logo;Company Logo;;;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则; 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。 ;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;二、抗菌药物预防性应用的基本原则 ;非手术患者抗菌药物预防性应用;非手术患者抗菌药物预防性应用;;;;注： [1]疟疾、甲型流感、巨细胞病毒感染、对乙型或丙型病毒性肝炎或HIV 患者血或其他体液组织的职业暴露等寄生虫或病毒感染时亦有预防用药指征。 [2]高危患者：进行任何损伤牙龈组织、牙周区域或口腔黏膜操作伴有以下心脏基础疾病的患者：（1）人工瓣膜；（2）既往有感染性心内膜炎病史；（3）心脏移植术后发生的瓣膜病变；（4）先天性心脏疾病合并以下情况：未纠正的发绀型先心病（包括姑息分流术），通过导管或手术途径植入异物或装置的先心手术后的前 6个月，先心缺损修补术植入补片后仍有残留缺损及分流。;;围手术期抗菌药物预防性应用原则;围手术期抗菌药的预防性应用;围手术期抗菌药的预防性应用;手术切口类别;手术切口类别;围手术期抗菌药的预防性应用;围手术期抗菌药的预防性应用;围手术期抗菌药的预防性应用;围手术期抗菌药的预防性应用;围手术期抗菌药的预防性应用;围手术期抗菌药的预防性应用; 围手术期抗菌药的预防性应用;三、侵入性操作患者的抗菌药物的预防应用; 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;基本原则 尽量避免使用肾毒性抗菌药物 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或低肾毒性抗菌药物 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法;二、给药方案及调整： 1、主要由肝胆排泄或经肾脏和肝胆同时排出者，维持原治疗量或剂量略减。 2、主要经肾排泄，但无肾毒性或仅有轻度肾毒性者，剂量适当调整。 3、肾毒性抗菌药物避免使用，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药； ;减 量 法;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退时适用的抗菌药;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则; 新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。;（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表 1-4） 。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药应避免应用。 （三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢