李庆明讲课--麻醉安全2011PPT.ppt

麻醉安全----永恒的主题 河北深州市医院麻醉科 李庆明;事件回顾;;概论;麻醉医生面临的挑战;麻醉意外的特点;影响围麻醉期医疗安全的因素;麻醉专业的特点;麻醉药都是剧毒药品;麻醉技术自身因素;影响围麻醉期医疗安全的因素;病人因素 ;年龄;疾病;疾病;体质状态;影响围麻醉期医疗安全的因素;麻醉因素;1、麻醉选择不当： 休克或低血容量未纠正而行椎管内麻醉 气道不畅未作气管插管而行全麻 高血压患者用氯胺酮 凝血障碍者行硬膜外麻醉 截瘫、大面积烧伤、严重创伤或高钾血症-者应用琥珀酰胆碱等。;2、麻醉准备不足： 未全面了解病情，在无充分准备的情况下贸然手术，或对术中可能发生的风险心中无数也未考虑相应对策，临危时慌张失措或用错药物。 强调切忌仓促上阵！！！;3、麻醉操作失误： 硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔致全脊麻 损伤脊髓 局麻药大量入血引起中毒 神经阻滞或深静脉置管导致气胸 气管插管误入食道 ;4、麻醉管理不当： 椎管内麻醉平面过高 钠石灰失效 气管导管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脱或漏气 输液输血不足或过量 呕吐误吸 无基本生命指征监测条件 ;影响围麻醉期医疗安全的因素;仪器、设备的因素 ;影响围麻醉期医疗安全的因素;手术因素 ;手术因素;手术因素;手术医生配合对保证麻醉安全的重要性 ;手术医生配合的要求;一、做好术前检查的配合，明确诊断，减