金华市中心医院自主定价医疗服务项目价格申报表2.docVIP

金华市中心医院自主定价医疗服务项目价格申报表 申请科室（盖章） 健康管理中心 2015 年 9 月 8日 项目编码 项目 名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格 计价 说明 T0040001 体 检 A 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿酸） B超：肝胆脾胰彩超 放射：胸部正位片 其他：常规心电图 300元 省标项目计价：232元 原内、外 眼科、耳鼻喉科、口腔科收费5元，现按普通号10元/人，50元。余下为早餐费、材料费、护理全程点位陪检。 T0040002 体 检 B 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、 体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿酸）、糖化血红蛋白、肿瘤3项 B超：肝胆脾胰彩超 双肾输尿管膀胱前列腺彩超（男） 子宫附件彩超（女） 放射：胸部正位片 其他：常规心电图 500元 省标项目计价：431元 原内、外 眼科、耳鼻喉科、口腔科收费5元，现按普通号10元/人，50元。余下为早餐费、材料费、护理全程点位陪检。 T0040003 体 检 C 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、 体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿酸）、糖化血红蛋白、 肿瘤6项 B超：肝胆脾胰彩超 双侧甲状腺彩超 双肾输尿管膀胱前列腺彩超（男） 子宫附件彩超（女） 放射：肺部CT 其他：常规心电图 13碳呼气试验 1000元 省标项目计价：894元 原内、外 眼科、耳鼻喉科、口腔科收费5元，现按普通号10元/人，50元。余下为早餐费、材料费、护理全程点位陪检。 T0040004 体 检 D 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、 体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿酸）、甲状腺功能五项（T3、T4、TSH、FT3、FT4）、糖化血红蛋白、肿瘤8项 B超：肝胆脾胰彩超 双侧甲状腺彩超 双肾输尿管膀胱前列腺彩超（男） 子宫附件彩超（女） 放射：肺部CT 其他：常规心电图 13碳呼气试验 糖尿病早期风险评估 脑血管功能检测 动脉硬化监测 1 1500元 省标项目计价：1399元 原内、外 眼科、耳鼻喉科、口腔科收费5元，现按普通号10元/人，50元。余下为早餐费、材料费、护理全程点位陪检。 T0040005 VIP 体 检 A 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科（含裂隙灯、眼压、眼底） 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规 生化全套（肝功能16项、血脂6项、肾功能、血糖、血尿酸、心肌酶谱、钾、钠、氯、钙、镁、磷等）、甲状腺功能五项（T3、T4、TSH、FT3、FT4）、抗“O” 类风湿因子、超敏C反应蛋白 血沉、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肿瘤10项 B超： 肝胆脾胰双肾彩超 双侧甲状腺彩超 双侧颈动脉彩超 输尿管前列腺膀胱彩超（男） 子宫附件彩超（女） 放射： 肺部CT 其他： 常规心电图 13碳呼气试验 糖尿病早期风险评估 脑血管功能检测 动脉硬化监测 骨密度检测 2980元 省标项目计价：1953元，营养早餐、材料费。 由副高以上医师开展体检、护理人员全程陪同，引导和代办有关服务。 提供一年内健康 跟踪管理服务，定期的健康指导。 T0040006 VIP 体 检 B 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科（含裂隙灯、眼压、眼底） 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规 生化全套（肝功能16项、血脂6项、肾功能、血糖、血尿酸、心肌酶谱、钾、钠、氯、钙、镁、磷等）、甲状腺功能五项（T3、T4、TSH、FT3、FT4）、抗“O” 类风湿因子、超敏C反应蛋白 血沉、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肿瘤10项 B超： 肝胆脾胰双肾彩超 双侧甲状腺彩超 双侧颈动脉彩超 输尿管前列腺膀胱彩超（男） 子宫附件彩超（女） 放射： 肺部CT 3.0磁共振检查（头颅） 其他： 常规心电图 13碳呼气试验 糖尿病早期风险评估 脑血管功能检测 动脉硬化监测 骨密度检测 中医治未病 3980元 省标项目计价：2916元，营养早餐、材料费。 由副高以上医师开展体检、护理人员全程陪同，引导和代办有关服务。 提供一年内健康 跟踪管理服务，定期的健康指导，并有偿提供预约名医门诊号、看病、检查、配药等一条龙特需服务