温里药-附子PPT.pptVIP

辛、甘、热。有毒。 归心、肾、脾经 回阳救逆 上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“ 回阳救逆第一品要” 补火助阳 本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用 散寒止痛 本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用 附 子 亡阳症 见四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝 病因病理：阳气衰微，阴寒内盛 本品辛甘大热，为纯阳燥烈之品，有回阳救逆作用，可破阴气而复阳气，阳气旺盛，温煦固摄之功复，则肢温脉复，诸症皆消，为回阳救逆之要药。 治阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻而致四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝之亡阳证，常配伍干姜、甘草等同用，即四逆汤。 若治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者，可与大补元气之人参同用，以回阳固脱，即参附汤。 临床应用 温里药--附子 汇报人： 凡是药性温热，能够祛除寒邪的一类药物 --------温里药，又称祛寒药 一为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳； 一为心肾虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆； 寒邪内侵 心肾虚 表寒证 里寒证 寒邪 药 性 升降浮沉: 行散温通，属于升浮 性味: 本类药能温散在里的寒邪，因辛能行散， 温热散寒，故温里药味辛性温热 归经：主入脾胃经，次入心肾 毒性: 部分药物有毒 功 效 温里药具有温里祛寒的功效。所谓温里祛寒是通过药物辛热之性，温暖脏腑，祛散在里的寒邪，以治疗各种里寒证的作用。因其主要归经的不同，可分多种不同的功效。部分药物还兼有助阳，回阳、止痛之功。 温里药主要适用于里寒证、阳气不足证和亡阳证。 里寒证常见症性 1)脾胃虚寒证（症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等） 2)肺寒痰饮证（症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑） 3)寒滞肝脉 ，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等 4)肾阳不足证（症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等）； 5)心肾阳虚证（症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等） 6)亡阳厥逆证（症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、 脉微欲绝等） 消化系统的影响 心血管系统的影响 肾上腺皮质功能影响 神经系统的影响 抗 炎 镇 痛 药理作用 强心：附子及乌头煎剂对各种动物的离体心脏和在位心脏均有强心作用。可使收缩力加强，心率加速，冠脉血流量和心肌耗氧量增加。 抗心肌缺血、心律失常：附子、肉桂等能扩张冠脉、增加冠脉流量，能对抗垂体后叶素、冠脉结扎所致的急性心肌缺血，改善心肌循环。 改善循环：附子、肉桂等能扩张心脑血管，增加心脑血流量。胡椒挥发油、干姜辛辣成分、肉桂水煎剂及其有效成分桂皮油等可使体表血管、内脏血管扩张，循环流畅，使周体产生温热感。 对心血管系统的影响 抗休克作用： 厥脱证和脉微欲绝的表现与现代医学休克症状相似 附子、四逆汤、参附汤等对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等能提高平均动脉压，并延长实验动物存活时间和存活百分率。此外对纯缺氧性休克、血管栓塞行休克等亦有明显的保护作用其作用机理主要与强心、扩张血管、改善微循环有关。 调节胃肠运动 挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能使肠管兴奋，增强胃肠张力，促进蠕动，排出胃肠积气。 附子、丁香、小茴香等抑制小鼠的胃排空，吴茱萸、干姜、肉桂能缓解胃肠痉挛性收缩 促进消化 干姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循环改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促进消化吸收。丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。 对消化系统的影响 利胆、止吐、抗溃疡 干姜、肉桂、高良姜等还能促进胆汁分泌。干姜浸膏可抑制由硫酸铜所致的犬呕吐，吴茱萸、丁香亦有止吐作用。干姜、吴茱萸等还有抗胃溃疡的作用。 附子、肉桂、干姜可兴奋 垂体-肾上腺皮质系统---可降低肾上腺中维生素C、胆固醇含量，促进肾上腺皮质激素的合成 附子兴奋下丘脑，促进肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的释放 附子、肉桂均可使阴虚动物模型的阴虚证进一步恶化，而使阳虚动物模型的阳虚证得到改善 肾上腺皮质功能的影响 镇静作用：附子、肉桂