“护理伦理学”生命与死亡道德：一.ppt

生命与死亡道德 一、生命道德 二、死亡道德 一、生命道德 （一）生命的标准 （二）生命道德的核心 （一）生命的标准 案例1： 李某，女，27岁，怀孕5个月，在一天上班的路上，突然被王某骑自行车不小心撞倒，导致流产。事后，李某及其家属状告王某因导致胎儿死亡而犯过失杀人罪。试分析此结论是否成立，为什么？ （一）生命的标准 １．生物学标准 ① 早期说： 主张生命从受精卵开始 主张生命从妊娠第四周受精卵着床之时开始 主张生命开始于妊娠第八周大脑皮质形成之时 ② 晚期说 把生命的开始定为胎儿发育的晚期，即有了生活力之后，或者直到分娩才是生命的开始。 ③ 全期说 认为怀孕的各个阶段都是生命的开始 （一）生命的标准 ２．授权标准 认为胎儿必须得到父母 /社会的接受才算生命开始。 ３．复合标准 即使是受精卵也已经是一个个体的生命，但不能因为生命开始了便有完全的价值。 人的本质 　 马克思主义认为：“ 人的本质并不是单个人所固有的抽象物。在其现实性上，它是一切社会关系的总和。” （二）生命道德的核心 （１）生命神圣论 　《孝经》　 　毕达哥拉斯 基督教和天主教 佛教 （２）生命质量论 生命质量标准：一是主要质量标准，此指个体的身体和智力状态；二是根本质量标准，即个体生命的意义，与其他人的社会和道德上的相互作用；三是操作质量标准。 （二）生命道德的核心 （３）生命价值论 生命价值与生命质量并非正相关关系，生命质量高并不一定其生命价值就大。 生命质量×治愈率×预期寿命 生 ×医疗需要×社会需要 命 价 值 代价 (4）生命统一论 首先，现代生命道德在强调病人利益的同时也兼顾集体和社会的公益。 　 其次，现代生命道德在考虑集体公益之时，并非无视病人的个人利益。 　 再次，当患者个人利益与集体利益发生冲突时，以“ 生命质量”作为评判标准。 案例2 　 1987年11月2日，北京的某医院妇产科为一产妇行剖宫术，娩出一男婴呈青紫窒息，经抢救好转。全面检查会诊绪论显示：右位心；纠正型大血管转位；左心发育不良；室间隔、房间隔缺损。医生告知家属目前无根治方法。开始家属要求救治，费用自负，后提出不必积极处理，并希望产妇先出院，孩子留医院。医生同意产妇先出院，孩子一定要接走，医院不能久留。产妇出院后，医生又催促家长将孩子接回，家长申明困难，并签字让医院处理。 案例3 有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。 请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么? 二、死亡道德 （一）死亡的界定 １．什么是死亡 ２．死亡的标准 （二）安乐死 １．什么是安乐死 ２．安乐死的道德争论 （一）死亡的界定 １．什么是死亡 　　 巴金：“ 象斯芬克斯之谜那样，永远摆在我眼前的是一个字──死。” 　　毕达哥拉斯：“死亡是灵魂与躯体的暂时分离” 德莫克利特：“死亡是自然之身的解体” 庄 子：“ 死生，命也” 　　医学：身体的生理系统不再构成为一个整合体。 （一）死亡的界定 ２．死亡的标准 （１）传统的死亡标准 1951年美国布莱克法律词典：“ 血液循环全部停止以及由此导致的呼吸、脉博等动物生命活动的终止。” 1979年我国《辞海》：把心跳、呼吸的停止作为死亡的重要标准。即，呼吸停止、心脏停跳，瞳孔散大和对光反射消失是死亡的三个指征。 ２．死亡的标准 （２）死亡的脑死标准 1968年美国哈佛大学医学院提出“ 脑死”或“ 不可逆性昏迷” 的个体死亡标准，①不可逆的深度昏迷；②自发呼吸停止；③脑干反射消失；④脑电波消失（平直）等。　 脑死亡标准设立的意义 其一，有利于减少卫生资源的浪费。 其二，有利于充分利用卫生资源。 其三，有助于解除家属的精神负担，捍卫患者死的尊严。 脑死亡标准的社会伦理问题 其一,对传统文化观念的冲击 其二,对现行法律制度的冲击 其三,实施中的可操作性问题 （二）安乐死 １．安乐死的概念 　　广义的安乐死包括一切因为“ 健康”的原因致死，任其死亡和自杀。 　　狭义的理解则把