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推进DRG在医疗保险管理中应用 • 胡牧 • 北京大学第三医院 《“健康中国2030”规划纲要》 • 纲要提出，严格落实医疗保险基金预算管理。 积极探索按疾病诊断相关分组 （DRGS ）付费、 按服务绩效付费。鼓励有条件的地区开展按疾 病诊断相关分组付费，已在上至国务院、下至 相关部委的文件中被提及多次。 • 有效市场-竞争-效率、有为社会-公共产品-稳 定、问责政府-界定-平衡。 未富先老 1995-2014人均GDP （G20 ） 1995-2014老人抚养比 （G20，% ） 2014年出生期望寿命 （G20 ） 看病难：就诊人次超过美国，结构不合理 1995-2014住院人次 （G20，10万人） 2004年住院人次 （G20，10万人） 1995-2014人均就诊人次 （G20 ） 中国老年抚养比及就诊住院人次 人均国内生产 老年抚养比 住院人次 就诊人次 指标 ( ) (%) ( （人均） 总值 元 百人） 2014年 47203 13.7 14.94 5.56 2013年 43852 13.1 14.12 5.38 2012年 40007 12.7 13.19 5.09 2011年 36403 12.3 11.35 4.65 2010年 30876 11.9 10.57 4.35 2009年 26222 11.6 9.93 4.11 2008年 24121 11.3 8.65 3.69 看病贵：卫生支出只占GDP6% ，现金支付比例较高 1995-2014卫生资源GDP 占比 （G20，% ） 中国个人现金支付 占个人支付的比例 （% ） 2014卫生资源GDP 占比 （G20，% ） 近20年中国卫生支出结构 （% ）