妇产科护理1—课件.ppt

第二章 女性生殖系统解剖与生理 第一节 女性生殖系统解剖 【外生殖器】 阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱襞 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 【内生殖器】 输卵管 卵巢 子宫 阴道 【内生殖器】 （一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后 左 右 【内生殖器】 (二)子宫 1.形态、大小：50g 5ml 7 ～8cm ，4 ～ 5cm ，2 ～ 3cm 2.解剖学结构 【内生殖器】 (二)子宫 3.组织学结构 【内生殖器】 (三)输卵管 间质部 峡部 壶腹部 伞部 (四)卵巢 【女性内生殖器官邻近器官】 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾 【骨盆】 （一）骨盆的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 【骨盆】 （二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 【骨盆】 （三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 （四）骨盆轴 【骨盆底】 外层 【骨盆底】 中层 【骨盆底】 内层 第二节 女性生殖系统生理 【月经周期的临床表现】 （一）月经持续时间及出血量 3~7d, 30~50ml （二）月经血的特征 不凝血 （三）月经期的症状 无特殊不适 【卵巢的功能及其周期性变化】 【卵巢的功能及其周期性变化】 （二）分泌激素 1.甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素 2.多肽激素 松弛素 制卵泡素 （一）调节激素的周期性变化 1.促卵泡素（FSH）： 排卵前24h ；持续24h；月经前 2.促黄体生成素（LH）： 排卵前24h ；月经前 （一）调节激素的周期性变化 3.雌激素的变化（E）： 排卵前 ；排卵后7～8d ；月经前 4.孕激素的变化（P）: 排卵后7～8d ；月经前 （二）生殖器官的周期性变化 1. 子宫内膜的变化 增生期：第5～14天。 分泌期：第15～28天。 月经期：第1～4天。 （二）生殖器官的周期性变化 2. 子宫颈的变化： 排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 （二）生殖器官的周期性变化 3.输卵管的变化 4.阴道粘膜的变化 第三章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠生理概述 【妊娠的定义】 是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。 全过程约40周。 【胚胎的形成】 成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：。 卵细胞的输送： 受精部位：输卵管壶腹部 【胚胎的形成】 卵裂 早期囊胚 晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，继续发育成晚期囊胚。 【胚胎的形成】 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。 开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。 【胚胎的形成】 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 【胎儿的发育特点】 孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活 【胎儿附属物的形成与功能】 胎盘 胎膜 脐带 羊水 【胎儿附属物的形成与功能】 1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450~650g 直径16~20cm 厚2.5cm 【胎儿附属物的形成与功能】 2.胎盘的构成 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 3.胎盘的功能 气体交换 供应营养 排出代谢产物 防御功能 合成功能 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 人胎盘生乳素（HPL） 雌激素和孕激素 【胎儿附属物的形成与功能】 由绒毛膜和羊膜组成 【胎儿附属物的形成与功能】 1.羊水的来源 2.正常足月羊水量1000ml 3.羊水过多 2000ml 4.羊水过少 300ml 5.羊水为弱碱性 6.羊水的功能 (1)保护胎儿；(2)保护母体 第二节 妊娠期妇女变化 第二节 妊娠期妇女的变化 妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 【妊娠期母体的生理变化】 1.子宫 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩 子宫血液 增加 血管变直