肠胃道疾病之饮食疗养与预防保健.ppt

腸胃道疾病之飲食療養與預防保健 謝明哲教授 台北醫學院 保健營養學系系主任 消化系統 消化液 唾液 胃液 胰液 腸液 消化道 口 咽頭 食道 胃 小腸 結腸 直腸 肛門 腸胃道疾病與飲食 胃、十二指腸 小腸 大腸 肝、膽、胰臟 I.胃 連在食道下端，消化道中最大的部分 形狀為一囊狀 上下兩開口： 、 胃壁 厚度約2-3公分7 由內而外分為四層 黏膜層：許多分泌腺體 胃酸、胃液8：胃底及胃體黏膜上壁細胞 鹼性黏液、胃泌素：賁門、幽門9 黏膜下層 肌肉層 漿膜層 胃的功能 容納食物〈約1.5公升10〉 攪拌食物，形成食糜11 (Chyme) 分泌胃酸及消化酵素12 胃蛋白酉每及胃凝乳酉每 運送食物〈蠕動〉至十二指腸13 一、蠕動 蠕動之測定法 螢光透視法 (Fluoroscope) X光檢查法 (X-ray examination) 疾病 胃弛緩症 (Gastric atony) 胃之肌肉失去正常張力，無法正常收縮 胃蠕動過速 (Hyperperistalsis) 胃腸壁肌肉蠕動超過正常 二、胃酸 測定法 禁食一夜後，收集一定時間內胃酸分泌量，在注射刺激物〈組織胺〉，了解其最高胃酸分泌量 疾病 胃酸過多症 胃酸過少症 無胃酸症 無胃液症 三、食物對於消化的影響 胃酸方面 蠕動方面 菌落方面 黏膜與消化方面 食物對於胃酸的影響 蛋白質：能短暫中和游離酸，但過了半個小時後，卻比醣類、脂肪更易刺激14胃酸之分泌 脂肪：抑制胃酸之分泌，當進入十二指腸，分泌腸抑胃激素15，而減少胃酸之分泌及延緩胃排空 肉汁、單寧酸、咖啡因、酒精：刺激16胃酸之分泌 藥物：組織胺刺激17胃酸之分泌 情緒：快樂會刺激18胃酸之分泌 增加胃液分泌的因素 刺激性食物：咖啡、茶、酒等19 可口的食物 快樂與滿足的情緒 愉快的進餐環境 情緒：某些人憂慮、發怒 減少胃液分泌的因素 大量脂肪性20食物 食量太多 食物咀嚼不夠 食物外形口味質地不能引起食慾 不喜愛的食物 煩惱、憤怒、恐懼、疼痛等 食物對於蠕動的影響 遇高纖維食物蠕動較快21 與熱量密度成正比22而與食物體積大小無關 軟質與流質飲食胃蠕動較快23 高醣類低脂肪24蠕動較快 情緒：恐懼憤怒憂慮其促進蠕動較快25 增加胃腸蠕動的因素 熱的食物26 流質與軟質食物 含纖維27的食物如蔬菜、水果 高醣低脂的食物 某些人處於恐懼、憤怒、憂慮、神經緊張的情況 降低胃腸蠕動的因素 冷的食物28 乾與硬的食物 低纖維29的食物 高脂肪30的食物，如油炸食物、甜膩糕點 維生素B群31缺乏時，尤其是B1 少活動 疲勞 憂慮、憤怒、恐懼、疼痛等 菌落方面 增加膳食纖維32，其排出的糞便中細菌總數會增加，但對於細菌之組成與密度無顯著影響 黏膜與消化方面 辣椒、芥末、丁香、豆蔻粉、黑胡椒會刺激胃黏膜33 纖維質延遲34黏膜損傷之癒合 食入某些食物會引起打嗝、腹脹、上腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等症狀，如烤豆、甘藍菜35、油炸食物、洋蔥36等 四、消化不良 症狀 消化不良的原因 多功能性之疾病：常因飲食習慣不良或情緒因素而有噁心、腹脹、嘔吐等消化不良之情形，且常發生於飯後37 若器官性消化不良，需對症下藥才會治癒 其他疾病造成如尿毒症38 消化不良的治療 溫和飲食 均衡 定時定量39 從容進食，避免情緒緊張 用餐後應稍做休息 五、急性胃炎(Acute Gastritis) 症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適及心灼熱，症狀可能會延續幾小時至三、四天 急性胃炎- 原因 喝酒過多 細菌毒素〈沙門氏菌40、葡萄球菌、梅毒〉 藥物：毛地黃、糖膽固醇、水楊酸 強酸、強鹼、重金屬 不良飲食習慣41 急性胃炎-治療 除去病因：洗胃、催吐、輕瀉 藥物治療：服用小蘇打片或抗生素 飲食治療：先禁食 1、2天使胃部休息後給予清流質飲食42，然後進展至軟質飲食43 六、慢性胃炎 症狀：輕微噁心、食慾減退45、上腹部不適及腹部灼熱 原因：常和胃癌、惡性貧血、胃息肉、其他慢性病、長期服用阿司匹寧有關 慢性胃炎-治療 矯正不良習慣：多以碳水化合物46為主，尤其補充含豐富維生素B1247之 食物 定時定量 少量多餐48 進餐時保持心情愉快49 供給軟質飲食50，尤其易消化之食物 充分咀嚼食物 II.十二指腸 構造 小腸起始部份 連於胃的幽門，下接空腸51及 迴腸52 約有十二個指頭53寬度 外形呈馬蹄鐵狀彎曲，凸側向右，凹側向左，凹下部位即胰臟頭54及總膽管55所在 消化性潰瘍 飲食原則 飲食均衡 注意飲食要求及食物耐受性 定時定量 細嚼慢嚥56 避免刺激性食物，如辣椒、黑胡椒等 避免太常喝牛奶、咖啡、茶、可樂 避免喝酒57 戒菸 III. 小腸的疾病與飲食保健 構造 運動 疾病 腸壁 由內而外分為四層 黏膜層 黏