产后出血于 失血性休克课件.pptVIP

产后出血 失血性休克 病例1 XXX 35岁，停经37+1 W，阵发性腹痛2小时入院。6孕3产人流2次。入院时宫口开大6cm，入院1小时宫口开全，宫口开全10分钟娩出一活婴，在胎儿娩出后20分钟胎盘未娩出，阴道流出暗红色血约200ml，在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时宫体上升脐带回缩，阴道流血仍在继续。 产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 从接产起至胎儿娩出后2小时内总出血量≥400ml。 晚期产后出血：产后24小时以后在产褥期内发生的子宫大量出血。 产后出血的止血方法 产后止血机制有二：其一，在胎盘剥离后，由于前列腺素、缩宫素的作用，子宫肌纤维强烈收缩压迫血管，使出血停止；其二，在胎盘附着面依靠血小板、纤维蛋白原和其它的凝血因子形成血栓，有效地阻塞血管，即使在子宫收缩暂停时也不出血。 1．? 子宫收缩乏力出血如何处理？ ⑴按摩子宫 腹部按摩法 经阴道按摩法 宫腔纱条填塞法 剖宫产时，根据不同出血原因，填宫纱程序不同。如果是正常位置胎盘，宫缩乏力出血，先填子宫体部；如果是子宫下段，前置胎盘剥离面出血则先填下段，而后上下段之宫纱在子宫切口处打结相接，在缝子宫切口时避免挂住宫纱。 凡是怀疑或确有产道损伤时禁用此法。 失血性休克 XXX 24岁，停经40