轻轻松松学看心电图2.pptVIP

* * 心电轴左偏时， QRS波在Ⅰ 导联为正波， Ⅱ、 Ⅲ导联为负波 右 左 额面心电轴的临床意义： 生理状态心电轴可轻度偏移 病理情况 心电轴左偏：左前分支阻滞、 部分左室肥大 心电轴右偏：右室肥大、左后分支阻滞 简易快速目测法 ⒈ 先要熟悉六轴系统的每个导联的角度及度数，正负极性，及1、2、3、4象限。 额面六轴系统 肢导：Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ 加压肢导：aVR、aVL、aVF 类同带指针的表盘 六轴系统 实线为正、虚线为负，每个导联线之间的夹角为30度 此模式图用于判断每个导联的QRS波分属综合波、正波为主、负波为主 ⒉ 由I、aVF导联QRS波是正波为主或负波为主，确定 心电轴在六轴图上的哪个象限。 Ⅰ、aVF导联均以正波为主，__1__ Ⅰ导联以负波为主，aVF导联以正波为主,_2__ I、aVF导联均以负波为主, __3__ Ⅰ导以正波为主，aVF导联以负波为主,_4_ Ⅰ、aVF均为正波，电轴在第一象限； Ⅰ为负波、 aVF为正波，电轴在第二象限； Ⅰ、aVF均为负跛，电轴在第三象限。 Ⅰ为正波、aVF为负波，电轴在第四象限 ； ⒊ 在额面六导联中找综合波（正负相等的QRS波）。 若有综合波，则电轴方向就是在上面确定的象限内垂直于呈综合波的导联的方向 若无综合波，则找最接近综合波的导联（即QRS正负相差最小），则心电轴方向一定是是在上面确定的象限内，并接近垂直于这个导联。 如果QRS波正波稍大，则心电轴从垂直这个导联的方向偏向该导联正侧8°。 如果QRS波负波稍大，则心电轴从垂直这个导联的方向偏向该导联负侧8°。 此法简易、快速、不需查表，可运用于多数心电图判断，与按Ⅰ、Ⅲ导QRS波振幅查表法所得结果很接近。 怎样从胸导联QRS波看心脏转位： 设想由左前下到右后上的心脏长轴 沿轴由下向上看心脏转位 无转位 V3导联QRS波为综合波（R波=S波） 顺钟向转位 V3导联R波小于S波，正负相等的综合波出现于V4、V5或V6。 重度顺钟向转位多见于右室肥大 逆钟向转位 V3导联R波大于S波，综合波出现于V2或V1导联时。重度逆钟向转位主要见于严重左室肥大 怎样快速目测心率？ 方法：先寻找一个与心电图纸上垂直中线相重叠的QRS波作为零点，下一个QRS波落在哪根垂直中线或细线上，心率就是这个相应的数字。 黑体数字代表心电图纸上垂直中线相应的心率数（次/分），小体数字代表垂直细线相应的心率数（次/分）。 ? 先找一个与粗线重叠的QRS波，再看下个QRS波对着哪根线。此法只适合整齐的心律 反复朗读 300——150——100——75——60——50——43 牢牢记住 300——150——100——75——60——50——43 再努力记住常见心率区段细线相对的心率数字，就会更方便 如(150)136—125—115—107(100)， (100)93—88—83—79 (75), (75)71—68—65—62(60), (60)57—55—53—51(50) QT间期代表心室除极复极总的时间，QT间期随心率快慢变动，要经过心率（R-R间期）作校正即校正的QT间期（QTC） 多看正常心电图 是学好心电图的基础 正常心电图 是否窦性心律？心率多少？节律是否整齐？ 电轴多少度？P波有无异常？P—R间期长短？ QRS波宽度及振幅有无异常？ S—T段抬高或降低？T波增高、低平或倒置？ 正常心电图 是否窦性心律？心率多少？节律是否整齐？电轴多少度？P波有无异常？P—R间期长短？QRS波宽度及振幅有无异常？ S—T段抬高或降低？T波增高、低平或倒置？