重症肌无力【共享精品-ppt】.pptVIP

胆碱能危象 (Cholinergic crisis) 疗效持续数日数月, 安全, 费用昂贵 暂时改善病情急骤恶化肌无力危象患者症状 胸腺切除术前处理, 避免改善术后呼吸危象 4. 血浆置换 病因治疗 治疗 剂量0.4g/(kg.d), i.v 滴注, 连用3~5d 用于各种类型危象, 较血浆置换简单易行 副作用: 头痛, 感冒样症状, 1~2d可缓解 5. 免疫球蛋白 病因治疗 治疗 60岁MG患者 全身型MG(包括老年患者) 眼肌型合并胸腺瘤 眼肌型伴复视 约80%无胸腺瘤患者术后症状可缓解 6. 胸腺切除 病因治疗 症状严重患者一般不宜胸腺切除 可改善缓解症状, 疗效常在数月或数年后显现 治疗 抗胆碱酯酶药量不足引起 肺感染或大手术(包括胸腺切除术)后常可发生 呼吸肌无力、构音障碍或吞咽困难患者易吸入 口腔分泌物导致危象 肌无力危象 最常见（约1%MG患者出现） 腾喜龙试验可证实 维持呼吸功能, 预防感染, 至患者从危象中恢复 7. 危象的处理 治 疗 出现肌束震颤或毒蕈碱样反应 可伴苍白, 多汗, 恶心, 呕吐, 流涎, 腹绞痛 或瞳孔缩小 胆碱能危象 立即停用抗胆碱酯酶药 待药物排出后重新调整剂量或改用其他疗法 7. 危象的处理 抗胆碱酯酶药过量所致 腾喜龙无效或加重 治 疗 腾喜龙试验无反应 反拗危象 停用抗胆碱酯酶药, 输液维持或改