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重视颅脑损伤后神经内分泌变化 黄强，刘士海，朱文昱，兰青 苏州大学附属第二医院 颅脑损伤病例神经内分泌损伤的发生率 Crompton MR. Brain 1971 106例闭合伤，尸检，下丘脑损伤42.5% Kornblum RN. Arch Path 1969 100例脑外伤尸检，垂体损伤62% * 急性反应（应急） ACTH、PRL、GH、皮质醇、内源性类洋地黄物质（EDLS）?；睾酮?；TSH？（先?后?） 急性反应（结构） 急性死亡，无法检出 视丘下：ACTH-皮质醇?，甲状腺素、性腺激素?、PRL ? ，抗利尿激素不适当分泌（SIADH），尿崩，糖代紊乱，体温调节失控 垂体：垂体柄下份和垂体前叶严重损伤，所有前叶激素低水平和对应释放激素反应受限 慢性反应（症状） 少数典型的视丘下部受损：多食、体重? ，性功能?，糖尿病 多数为垂体功能低下和不为人注意的健康水平低下，表现为乏力，畏寒等，注意内分泌检测。 慢性反应（内分泌检测） Lieberman SA J Clin Endocrinol Metab. 2001 70例颅脑外伤恢复期：生长激素?（14.6%），TSH或游离T4 ?（21.7%），基础皮质醇?（45.7%） Richard I Ann Readapt Med Phys 2001 93例脑外伤后：多数甲功低（TSH，T3，T4