铜绿假单胞菌所致vap流行病学、发病机制和治疗(ppt).pptVIP

铜绿假单胞菌致病因子-3 Ⅲ型分泌系统(TTSS) 群体感应(QS)系统 外毒素A 外毒素A是铜绿假单胞菌分泌最多的一种外毒素，能直接抑制细胞蛋白质的合成，影响细胞功能 释放TNF,IL-10，IL-6和IL-8，抑制免疫因子的形成，降低宿主免疫防御功能，加重感染 TTSS可使细菌释放的毒素直接进入宿主细胞，与肺损伤密切相关 QS可使细菌具有相同的作用机制，如形成生物被膜、活动性、产生致病因子、细胞集合等 Berra L et al. Minerva Anestesiol 2010;76:824-32 VAP是ICU患者常见院内感染性疾病，铜绿假单胞菌在VAP患者体内检出率高 铜绿假单胞菌所致VAP患者病死率高，危害严重 铜绿假单胞菌通过细菌表面黏附结构在宿主呼吸道定植，同时释放毒性因子逃避宿主免疫防御，在宿主体内繁殖，导致肺部损伤 由于铜绿假单胞菌所致VAP病情严重，患者预后不佳。因此，对于铜绿假单胞菌所致VAP的治疗，权威指南推荐起始经验性联合治疗 ATS指南推荐亚胺培南联合其他抗菌药物治疗铜绿假单胞菌所致VAP 2005年ATS指南：晚发或伴有MDR病原体感染高危因素的HAP、VAP和HCAP患者抗菌药物选择 Am J Respir Crit Care Med, 2005;171: 388–416. 指南推荐亚胺培南联合抗假单胞菌氟喹诺酮类或氨基糖苷类治疗铜绿假单胞菌感