颈源性头痛的治疗（精品ＰＰＴ）.pptVIP

颈原性头痛的治疗 倪家骧 首都医科大学宣武医院 颈原性头痛的提出 1983年Sjaastad提出颈源性头痛 1990年国际头痛委员会(IHS)颁布颈原性头痛的分类标准 1995年Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。认为也可称为颈神经后支原性头痛。 亦有将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。 颈原性头痛已经在临床被广为接受。 颈原性头痛的发病机制 头面部表面和深层结构都是由三叉神经及第1-3颈神经分布支配 大多数头痛(偏头痛除外)都可能与颈椎的病理变化有关。 神经解剖学发现上部颈神经和三叉神经核团之间有联系 颈原性头痛的解剖学分类 根据神经根的不同受累部分 神经原性疼痛： 神经根的感觉根纤维受刺激 肌原性疼痛 腹侧运动神经根受刺激 颈原性头痛的解剖学基础 第１颈神经在寰椎后弓上方发出第１颈神经后支内含有丰富的感觉神经纤维 第2颈神经从椎板间隙中出来，内侧支与来自第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经是传导颈原性头痛的主要神经 第3颈神经出椎间孔在椎动脉后方发出第3颈神经后支，其内侧支分布到多裂肌 第１、2、3颈神经后支借交通支相连接形成神经环（或称为颈上神经丛，或Cruveihier后颈神经丛）。 颈原性头痛的解剖学基础 这些神经的分支容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤。压迫和刺激这些神经时在头