骨科课件-脊柱结核化学治疗.pptVIP

脊柱结核化学治疗 太和医院脊柱外科 王达义 一、前言 1.发病率：2000年卫生部第三次普查，我国人群结核细菌的感染率为44.56％，其中活动性结核有451万人，有资料显示脊柱结核发病率约占结核病总人数的3％～5％，占肺外结核的15％（13.53～22.55万）。 2.历史：在抗结核药物问世之前，脊柱结核的病程长约40个月，并发截瘫的死亡率为36％，胸腰椎结核并发窦道者死亡率约46％；在疗养院“治愈”出院后6年间，总死亡率高达60％，为当时的不治之症。 二、药物的发现、使用 —1944年证明链霉素(SM)对人结核病有效； —1949年证明对氨柳酸（PAS）与链霉素联用可延缓耐药性的产生，从而开始联合用药法； —1952年发现异烟肼（INH）； —1956年研究证实肺结核不住院治疗可行； —1964年证明间歇疗法方案能获得与每日方案相同的疗效； —1972年短程方案问世，使常规的疗程缩减一半，但疗效不减。 三、结核分枝杆菌的特性（1） 1.结核分枝杆菌是绝对需氧菌，氧分压高的环境（如肺）有利其代谢生长，故菌量高；骨关节结核病灶中氧分压较肺部低，因而菌量少。 2.结核分枝杆菌在中性或偏中性环境代谢生长快，而骨结核病灶为碱性环境，不利其代谢生长，故菌量也少。 特性（2）结核分枝杆菌的代谢分类 快速繁殖菌（A菌群）：代谢活跃生长快速，除极少数耐药菌株外，均可被SM、INH、RFP甚至单用I