疼痛治疗外科学总论课件.pptVIP

疼痛治疗 一、定义和概念 二、疼痛对生理的影响 三、慢性疼痛治疗 疼痛（pain)：与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 （一）疼痛的临床分类： 1．按疼痛程度分类： ①轻微疼痛 ②中度疼痛 ③剧烈疼痛。 2．按起病缓急分类： ①急性疼痛 ②慢性疼痛 3．按疼痛部位分类： ①浅表痛 ②深部痛.（二）疼痛程度的评估常用方法  1．视觉模拟评分法（VAS) 2．语言描述评分法（VRS) 疼痛对生理的影响 1．急性疼痛引起病人焦虑烦躁。 慢性疼痛可使人精神抑郁、表情淡漠。 2．疼痛可引起应激反应，促使体内释放多种激素。 3．疼痛可兴奋交感神经，进一步加重心脏负荷。剧 烈的深部疼痛可引起副交感神经兴奋，使血压下 降，脉率减慢，甚至休克。 疼痛对生理的影响 4．胸腹部术后急性疼痛，易引起呼吸浅快，肺活量和功能残气量均降低，肺泡通气／血流比值下降，易产生低氧血症。同时病人可因疼痛而不敢深呼吸和用力咳嗽，易酿成分泌物积聚性肺炎或肺不张，在老年人更易发生。故术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。 5．消化系统慢性疼痛常引起食欲不振、消化功能障碍及胃肠道反应。 6．手术后急性疼痛可改变血液粘稠度，使血小板功