血气分析常用指标2课件.pptVIP

* * 混合静脉氧分压（PVO2） 概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动 脉或右房、右室血的氧分压 ·正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) ·PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标， 受供氧量与组织氧耗量的影响。 肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 概念：肺泡气氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差 ·正常人PAO2平均为13.6Kpa(102mmHg) PaO2平均为12Kpa(90mmHg) P（A-a）O2：1.6Kpa(12mmHg)左右 ·P（A-a）O2与年龄显著相关，其相关关系为 P（A-a）O2=0.21×年龄（岁）+2.66（mmHg） ·正常人不超过3.3Kpa（25mmHg） ·P（A-a）O2是评价肺摄取O2的重要指标 ·V/Q比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致P（A-a）O2值增大 动-静脉氧分压差[P(a-V)O2] 概念：动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差。 ·正常值为6.67Kpa（50mmHg）反映组织摄取氧的状况 ·P（a-V）O2降低：组织摄氧减少或氧利用减少 增大：表明组织耗氧增多。 动脉血氧含量（oxypen content, C-O2） 概念：血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与Hb结合的氧量两部分 物理溶解部分：PO2×0.03=mlO2dissolved per 100ml whole blood 与Hb结合部分：G%×1.34×SaO2=mlO2bound to Hb 血氧含量：C-O2=0.03×PaO2+1.34×Hb(g/dl) ×SaO2 C-O2减少见于三种情况 ①没有足够的O2与Hb结合（外呼吸障碍） ②没有足够的Hb与O2结合（贫血） ③两种情况皆有之 共结果为组织供氧减少 静脉血氧含量：Cv-O2 ·Cv-O2=0.03×PvO2(Kpa)+1.34×Hb（g/dl）×SvO2 ·正常值Cv-O2=14-15ml/dl 组织氧耗量=CaO2-CvO2 ·据此可估算组织代谢状况 组织氧运输量 组织氧运输量=心排血量×CaO2 =5000ml/min×20ml/dl =1000ml/min ·正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml ·正常人每分钟耗氧量约250ml ·剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。 动脉血CO2分压（PaCO2） 概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力 ·PaCO2：反映肺泡通气量的重要指标 ·PaCO2与CO2产生量（VCO21ml/min）成正比 ·与肺泡通气量（VA，L/min）成反比 ·若CO2产生量（VCO2）保持不变（通常为200ml/min）则PaCO2主要受VA影响 ·PaCO2为反映肺通气功能的重要指标 ·正常值4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) 平均5.3Kpa（40mmHg） ·PaCO24.7Kpa(35mmHg) 为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为1.33Kpa ·PaCO26.0Kpa(45mmHg) 为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为7.33Kpa PH=PK+Log PH=PK+Log ? ? PH=PK+Log  PH~ ~ ·PaCO26.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 ·肺性脑病PaCO29.3Kpa（70mmHg） Salt acid HCO3 H2CO3 [HCO3] [PaCO2×0.03] HCO3 PaCO2 Metabolic Component Respiratory Component 肺性脑病 9.3Kpa （70mmHg） 组织CO2分压6.67 呼衰PaCO26.7（50mmHg） 混合静脉血 CO2分压6.0Kpa（45mmHg） 肺泡气CO2分压 4.7-6.0Kpa（35—45mmHg） 碳酸氢盐 包括：标准碳酸盐（Sfandard Bicarbonate）,SB 实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,AB） ·SB：动脉血在温度37℃，PaCO2 5.33Kpa，SaO2100% 氧合情况下所测得的血浆碳酸氢盐含量。 除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标。 ·AB：人体血浆中所测得的HCO3的实际含量 ·正常人AB=SB 正常