重点传染病卫生行业诊断标准修改幻灯片.pptVIP

* 重点传染病卫生行业诊断标准 细菌性痢疾（WS287-2008） 细菌性痢疾 Bacillary dysentery 简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。 3 诊断依据 3.1 流行病学史 病人有不洁饮食和/或与菌痢病人接触史。 * 细菌性痢疾诊断标准（WS287-2008） 3.2 临床表现 3.2.1 潜伏期 数小时至7d，一般1d～3d。 3.2.2 临床症状和体征 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10～20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。 * 细菌性痢疾诊断标准（WS287-2008） 3.3.1 粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞、吞噬细胞（见附录A）。 3.3.2 病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。 * 细菌性痢疾诊断标准（WS287-2008） 5.2 临床诊断病例? 同时具备3.1、3.2和3.3.1，并排除其他原因引起之腹泻。 5.3 确诊病例? 临床诊断病例并具备3.3.2 * 流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2007） 2 诊断依据 2.1流行病学史 发病前14d～28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。 * 2.2 临床表现 2.2.1 发热、头痛、乏力、食欲不振等 2.2.2单侧或双侧腮腺和/或其他唾液腺肿胀疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。 2.2.3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 2.2.4 伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。 2.2.5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。 * 2.3 实验室检测 （操作步骤见附录A） 2.3.1 白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。 2.3.2 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。 2.3.3 约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。 2.3.4 一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。 2.3.5 恢复期与急性期血清(间隔2～4周) 腮腺炎病毒 IgG抗体呈 4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）。 2.3.6 唾液、尿、脑脊液、血等体液中分离到腮腺炎病毒（附录A2任何一种方法分离出腮腺炎病毒即可）。 * 3? 诊断原则 主要依靠流行病学史、腮腺和/或其他唾液腺急性肿大，除外其他原因引起的腮腺肿大做出诊断。确诊病例需要作实验室特异性检查。 4? 诊断标准 4.1 疑似病例： 符合下列任何一条为疑似病例 4.1.1 符合 2.2.2。 4.1.2 符合 2.1和2.2.1。 4.1.3 符合 2.1.和2.2.3。 4.1.4 符合 2.1和2.2.4。 4.1.5 符合 2.1和2.2.5。 * 4.2 临床诊断病例 符合下列任何一条为临床诊断病例 4.2.1 符合 2.2.2和2.2.1。 4.2.2 符合 2.2.2和2.2.3。 4.2.3 符合 2.2.2和 2.2.4。 4.2.4 符合 2.2.2和2.2.5。 4.2.5 符合 2.1和2.2.1和2.3.1。 4.2.6 符合 2.1和2.2.1和2.3.2。 4.2.7 符合 2.1和2.2.1和2.3.3。 * 5.3 确诊病例： 符合下列任何一项为确诊病例： 5.3.1疑似病例或临床诊断病例和2.3.4。 5.3.2疑似病例或临床诊断病例和2.3.5。 5.3.3疑似病例或临床诊断病例和2.3.6。 * 流行性出血热诊断标准（WS278-2008） 3 诊断依据 3.1? 流行病学史 3.1.1? 发病前2个月内有疫区旅居史。 3.1.2? 发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。 流行性出血热诊断标准（WS278-2008） 3.2? 临床表现 3.2.1? 发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 3.2.2? 充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面、颈和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。 3.2.3? 低血压休克。 3.2.4? 肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。 3.2.5? 典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）。 流行性出血热诊断标准（WS278-2008） 3.3?? 实验室检测 3.3.1? 血常规 发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。