革兰氏阴性球菌医学.pptVIP

四、问答题 1、如何从脓汁标本中检出金黄色葡萄球菌，请写出检验程序，鉴定依据？ 2、肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的主要区别有那些？ 3、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特点？金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌。 4、流脑患者脑脊液革兰氏染色的镜下特征，如何分离培养及菌落特点？ 5、如何从脓液中检出乙型溶血性链球菌？ 6、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特点？肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌。 所致疾病 淋病 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD） 新生儿淋球菌性结膜炎 “脓漏眼” 微生物学检查法 标本 保暖（运送时35oC保温）、保湿、立即送检 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 生物学特性 形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛 脓汁标本中 急性病人：细菌位于中性粒细胞内 慢性病人：细菌位于细胞外 培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落 生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖（脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类 抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型 抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似） 淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌鉴定依据： 1. 涂片染色为革兰阴性双球菌 2. 巧克力平板上为半透明、灰白色、凸 起滴露状菌落 3. 氧化酶及触酶均阳性 4. 只分解葡萄糖，产酸不产气 5. 血清学试验阳性 防治原则 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素 比 较 内 容 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 生物学性状 形态结构 G－双球菌；有荚膜、菌毛(新) 同左 培养特性 高营养、5%CO2露滴状、自溶酶 高营养、5%CO2 生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖 只分解葡萄糖 抗原 与 分类 荚膜多糖群特异Ag外膜蛋白型特异Ag脂多糖Ag 核蛋白Ag 菌毛蛋白Ag 脂多糖Ag 外膜蛋白Ag (PⅠ、PⅡ、PⅢ) 抵抗力 冷、热、干燥、消毒剂均敏感 同左 致病性 致病物质 荚膜、菌毛、内毒素 荚膜、菌毛、外膜蛋白、IgA1 所致疾病 流行性脑脊膜炎 淋病 防治原则 荚膜多糖疫苗 洁身自好 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较 小 结 化脓性球菌 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌， 淋病奈瑟菌 N. gonorrhoeae N.meningitidis S. pneumoniae staphylococcus Streptococcus 脓汁或 喉拭子 涂片、革兰染色、镜检 血琼脂平板 观察菌落特征 及溶血情况 生化反应、致病力试验及药敏试验 病原性球菌的鉴别 由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有G-双球菌，可初步诊断为脑膜炎球菌 由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的G-双球菌，可初步诊断为淋球菌 37℃ 24h 葡萄球菌鉴别 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 色素 金黄色 白色 α-溶血素 + - 血浆凝固酶试验 + - 耐热DNA酶试验 + - 甘露醇发酵试验 + - 致病力 强 弱或无 脓汁标本 找出两种菌落 Gram染色 甘露醇发酵试验 菌落小、半透明 、表面光滑、边缘整齐 G+ 、链状 完全溶血 乙型链球菌 不溶血 丙型链球菌 草绿色不完全溶血环 甲型链球菌 肺炎链球菌 菊糖发酵试验 -（紫色） +（黄色） 胆汁溶菌试验 -（混浊） +（澄清）