医学检验正常分娩幻灯.pptx

1 分娩(delivery) 妊娠满28周（196天）及以上,胎儿及其附属物 从临产发动至从母体全部排出的过程 胎盘 胎膜脐带 羊水 2 整个妊娠过程平均40孕周 末次月经——27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W末 13～27W末 28W～37W 37～42 ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿 3 机 械 性 刺 激 内 分 泌 变 化 神经介质释放 妊娠稳态失衡 子宫下段形成 宫颈软化成熟 PG 缩宫素释放 子宫规律性收缩 分娩发动 第一节 分娩动因 4 第二节 决定分娩的因素 产力 影响分娩四大因素 产道 胎儿 精神心理因素 　　 5 子宫收缩力 节 律 性 特点 对 称 性 极 性 缩复作用 子 宫 收 缩 力 （一）产力 腹肌膈肌收缩力 肛 提 肌 收 缩 力 6 腹肌及膈肌收缩力 第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 二者收缩使腹压增高，促使胎儿娩出 肛提肌收缩力 胎先露部在骨盆腔内旋转 协助 胎头仰伸及娩出 胎盘娩出 7 入 口 平 面 骨产道 中骨盆平面 出 口 平 面 (二)产道 骨盆轴与骨盆倾斜度 子宫下段 软产道 宫颈 阴道 骨盆底 8 （1）宫颈管的消失： 初产妇：颈管先短缩 宫口后扩张 经产妇：颈管短缩消失与扩张同时进行 宫颈 （2）宫口扩张：a、子宫收缩及缩复向上牵拉 　　　 b、前羊水，协助扩张宫口 　　　 c、胎膜与蜕膜分离 初产妇 宫颈消失与宫口扩张 初产妇宫颈消失与宫口扩张 9 阴道 骨盆底 　　 　①前羊水囊及胎先露部先撑开阴道 　 ②破膜后胎先露直接压迫骨盆底 　 ③肛提肌向下、向两侧扩展会阴体变薄 10 (三)胎儿 颅骨 额骨 颞骨 枕骨 胎儿大小 冠状缝 颅缝 矢状缝 颞 缝 额 缝 囟门 大囟门 小囟门 胎头径线 胎位 胎儿畸形 (四)精神因素 顶骨 11 第三节 枕先露的分娩机制 分娩机制（mechanism of labor） 胎儿先露部为适应骨盆各平面不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道过程 分娩机转步骤