中国高血压防治指南（2005修订）.docVIP

2004 年中国高血压防治指南要点（2005修订）　　 中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟　 要点1 指南的修订与强调的要点　　 1.6 亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。　 　　　 　 1.6 亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。　　 　 　　　 　 110/75mmHg 起，人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。　 120~139/80~89mmHg）者，应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生。　 140/90mmHg 以下，老年人的收缩压降至150mmHg 以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg 以下。　　 β 阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB 及低剂量复方制剂均可作为降压治疗的起始药和维持药，根据患者具体情况选择用药。　　　 2 种或2 种以上的降压药方可达到目标血压。　 　 1．人群高血压流行情况　　 1.1 高血压流行的一般规律　　　1）高血压患病率与年龄呈正比；　　　 2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；　　 3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；　 4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；　　　 5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；　　　 6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；　 7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；　 8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。　　　1.2 我国人群高血压患病率及其变化趋势　　 ……　　 从1980 年到1991 年的10 年间，我国人群高血压患病率上升了4.15 个百分点，绝对值增长了54%。我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中发病率约250/10 万人，而冠心病发病率约50/10 万人。脑卒中发病是冠心病的5 倍。因此，我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。　　　 110/75mmHg 开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压110/75mmHg 比较，血压120~129/80~84mmHg 时，心血管发病危险增加1 倍，血压140~149/90~94mmHg，心血管发病危险增加2 倍，血压180/110mmHg 时，心血管发病危险增加10 倍。　　 1.3 我国人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率　　 1.4 心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素　 最近发表的我国≥40 岁17 万人群8 年（123 9191 人-年）随访结果表明，总死亡20 033人，总死亡率为1345.2/10 万人-年。前三位死亡的原因（死亡率/10 万人-年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素第一位是高血压（相对危险：RR=1.48）,此后是吸烟（RR＝1.23）和缺乏体力活动（RR=1.20）。心脏病占总死亡的23.1％，恶性肿瘤占22.3％，脑血管病占21.3％。心脑血管病合并占总死亡的44.4%。高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003 年统计我国高血压直接医疗费为300 亿元人民币，脑血管病为263 亿元，心脏病为288 亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）3000 亿元人民币。　 　 2．血压与心血管病危险　　　2.1 高血压发病的危险因素　 国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关，但又各自有其特点。　 2.1.1 　 BMI: kg/m2）为19~24，体重指数≥24 为超重，≥28 为为肥胖。人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。基线体重指数每增加3，4 年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。腹型肥胖：中国成人”代谢综合征”腰围切点的研究表明，我国中年人随着腰围增大，”代谢综合征”成分聚集的OR 值显著增高；腹部脂肪聚集和危险因素的增加有密切关系。以男性腰围≥85cm、女性≥80cm 为切点，检出”代谢综合征”的假阳性率和假阴性率相对较低。我国24 万成人数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m2 者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2~3 倍，具有2 项及2