BEST Kidney Study课件.ppt

ОПН у больных в критических состояниях Эпидемиология ОПН в США Waikar SS, et al. J Am Soc Nephrol. 2006 Эпидемиология ОПН у больных в критическом состоянии Эпидемиология ОПН у больных в критическом состоянии Исходы Летальность в ОРИТ-51,7% Госпитальная летальность-60,3% 54 центра 23 страны 2000-2001. 29269 больных в ОРИТ 1738 пациентов 5,7% ОПН 1260 пациентов 4,2% ОПН ЗПТ Ympa YP et al. Am J Med. 2005 Включено в исследование: 15897 пациентов 80 работ. Критерии включения в исследования? Инициатива качества ЗПТ у больных ОПНмеждународные согласительные конференции Критерии RIFLE Критерии RIFLE в ОРИТ 41972 пациентов в 1989-1999 гг. 22 ОРИТ Германия и Великобритания Улучшение исходов при остром почечном повреждении (AKI) Mehta RL, et al Crit Care. 2007 AKIN- диагностические критерии. Внезапное (в течении 48 ч.) снижение почечной функции: Абсолютное повышение концентрации креатинина в крови на 0,3 mg/dl (≥26,4 мкмоль/л) или относительное повышение на ≥ 50%. Мочеотделение менее 0,5 мл/кг час более 6 часов Стадии AKI Летальность в зависимости от уровня креатинина Lassnigg A et al. J Am Soc Nephrol 2004 Летальность в зависимости от уровня креатинина Сравнение критериев RIFLE и AKIN Критерии RIFLE (AKIN) Критерии RIFLE (AKIN) высоко чувствительные методы диагностики острого почечного повреждения (ОПП). Критерии ?Дисфункция и недостаточность (2 и 3 стадии ОПП)? достоверно корреллируют с высокой госпитальной летальностью и являются независимым фактором риска смерти. Критерий ?Риск (1 стадия ОПП)? является достоверным фактором риска прогрессирования острого почечного повреждения. Критерии RIFLE и AKIN имеют сходную чувствительность для диагностики ОПП. Настороженность врачей проблемам ОПН Стандартизация научных исследований. ОПН у больных в критическом состоянии Эпидемиология ОПН Факторы риска развития ОПН Факторы риска неблагоприятного исхода у больных ОПН Пожилой возраст Сахарный диабет Олигоурическая ОПН. Вазопрессоры Сепсис/септический