c化脓性关节炎课件.ppt

化脓性关节炎;化脓性关节炎;一、病因;二、传播途径;三、发病机理;四、临床表现;四、临床表现;五、辅助检查;五、辅助检查;; X线表现：? ? （l）最初的7～10天内，用软组织摄影，常可见到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失 ? （2）发病两周左右时，即可见到骨质的早期X线表现：干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边缘模糊的斑点状透亮区;五、辅助检查;图1，发病一个月显示右骶髂关节变性模糊，硬化，有虫蚀样改变。图2，CT像，黄箭头示右骶髂关节破坏增殖，有死骨形成。;;MR表现 1.早期骨髓的炎性渗出与水肿，MRI尤其敏感，表现为T1骨髓正常的高信号被低信号取代，T2病变的骨髓信号比正常更高。 2.MRI能够全方位显示早期的骨膜下和软组织脓肿的范围，脓肿在T1为低信号，在T2呈均匀高信号影，增强见脓肿壁明显强化。 3.正常皮质骨在T1和T2均呈低信号，骨破坏表现为低信号的骨皮质变薄不规则或消失，被高信号取代 4.MRI对死骨的发现不如平片和CT敏感。 ;五、辅助检查;六、诊断要点;鉴别诊断 ;;七、治疗原则;七、治疗原则;七、治疗原则;七、治疗原则;关节穿刺检查抽出大量黄色脓液。 膝关节内置入一路冲洗装置，抗生素水持续冲洗，使关节内脓液彻底排除。炎症控制后关节肿胀明显消退。 ;八、手术治疗;用药原则;六:预后; ;化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨性强直，屈曲畸形。;髋关节化脓性关节炎 右第二掌骨－食指近节骨化脓性关节炎 ;某女，36岁，化脓性肩关节炎。 ;患儿，女性，3岁，左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎。;膝关节化脓性关节炎;;;;;谢谢！