温州医学院内科学重点笔记.docVIP

循环系统——高血压 原发减肥循环系统——心衰 心衰（HF）：心脏器质性或功能性病变导致心功能不全的临床综合征，又称充血性心衰(CHF) 心功能不全：包括有症状（即HF）和无症状 病因：1）基本病因：①原发心肌损害——最常见冠心病心肌缺血\梗死 ②负荷过重——循环高压瓣膜异常，瓣狭→后负荷↑，瓣闭→前负荷↑ 2）诱因：①感染——老幼常见呼吸道感染 ②心律失常——房颤、室速等 ③过度劳累 ④摄钠过多 ⑤治疗不当 病理：1）代偿机制：①Frank-Starling机制：前负荷↑→回心血量↑→心室扩张排量↑ ②心肌肥厚 ③神经-体液代偿：交感-肾上腺激活，RAAS激活，细胞因子水平变化 2）心肌损害和心室重构 分型：①急\慢性；②左\右\全（左最多）；③收缩\舒张期；④高\低排量 慢性心衰 舒张性急性心衰 3）心源性休克：意识异常，血压下降，四肢湿冷，发绀少尿 4）高心排量：四肢温暖，心率快 5）右心衰：低心排量综合征、颈静脉高压 抢救措施： 坐位，双腿下垂 吸氧，气道通畅 吗啡，降低负荷 快速利尿，如呋塞米 血管扩张，如硝普钠 强心苷 氨茶碱 循环系统——感染性心内膜炎 概述：心内膜、瓣膜的微生物感染，并伴赘生物形成。分自体瓣膜IE\人工瓣膜IE，也分急性\亚急性 病