【医学ppt课件】神经系统病理.pptVIP

第二十章 神经系统病理 一、脑脊髓炎 （一）化脓性脑脊髓炎： 1.感染途径： （1）血源性 （2）直接侵入性 （3）窦源性脓肿 （4）耳源性脓肿 2.病变：眼观 大小不等的小化脓灶或脓肿。 化脓性脑膜炎 (purulent of meningitis)大脑半球标本，蛛网膜下腔有灰白色脓液积聚，覆盖于脑表面，使脑回和脑沟结构模糊，脑血管明显扩张充血 脑脓肿(abscess of??brain)大脑半球矢状切面，一侧见一脓腔，腔内脓液已流失，仅留少许脓液粘附，周围有纤维组织包绕，边界清楚，邻近的侧脑室已被挤压变形。 3.镜下 ：化脓灶部位脑组织坏死，液化，脓液形成，并中性粒细胞浸润，时久脓肿形成。病灶外围水肿，中性粒细胞浸润。 化脓性脑膜炎??purulent??meningitis1.分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。2.渗出物为脓性，主要为嗜中性粒细胞及脓细胞。 3.血管扩张、充血。 4.脑实质变化不明显。 4.李氏杆菌性脑炎 神经组织局灶性坏死崩解，成小化脓灶；有管套现象。胶质细胞增生，脑膜充血，淋巴、单核、嗜中性粒细胞浸润。 管套现象 5.链球菌病化脓性脑炎 脑脊髓膜充血、出血；镜检，血管内皮细胞肿胀、增生、或脱落，周围有炎性细胞浸润，灰质浅层坏死灶，神经急性肿胀，空泡变性，坏死液化。 （二）非化脓性脑脊髓炎 又称为病毒性脑脊髓炎 基本病变 神经细胞变性坏死，表现为细胞肿胀和皱缩；可发生坏死，形成软化灶，血管充血和细胞浸润，胶质细胞增生，形成卫星现象和胶质小结。 胶质小结 卫星现象 卫星和噬神经现象 （三）嗜酸性粒细胞性脑炎 病理变化 眼观可见软脑膜充血，脑回变平，脑实质有小出血点，脑实质血管瘀血，并形成透明血栓，可出现卫星现象和噬神经现象。坏死区由大量星形胶质细胞增生修复，可形成肉芽组织包囊。 细胞浸润 （四）变态反应性脑炎 又称为变应性脑炎，散播性脑炎 1、疫苗接种后脑炎 脑脊髓出现灶状病变，细胞浸润形成管套，胶质细胞增生和髓鞘脱失现象。 2、实验性变态反应性脑炎 脑室动脉壁肿胀、发生纤维样变，细胞浸润和管套现象、脱髓鞘现象。 脱髓鞘现象 （五） 脑软化 1、维生素B1（硫胺素）缺乏引起的脑软化 1）牛羊的脑灰质软化病 2）肉食动物的维生素B1缺乏 大脑皮质软化坏死 坏死区域细胞浸润 2、羊局灶性对称性脑软化 魏氏梭菌病导致 损伤仅限于大脑。在纹状体、丘脑和小脑脚有坏死区，直径1～15mm，坏死区变软，有出血性损伤，并有双侧对称的趋向。临床恢复病例的大脑空腔代替了坏死组织。病理组织学检查，坏死组织通常包含出血。在3～4d的损伤中，有粒细胞浸润，损伤周围的卫星细胞和毛细管增生。 3、雏鸡脑软化 软化脑组织 正常脑组织 4、马脑白质软化 5、绵羊痒病和牛海绵状脑病（疯牛病） 中枢神经系统的脑灰质部分形成海绵状空泡，脑干灰质两侧呈对称性病变，神经纤维网有中等数量的不连续的卵形和球形空洞，神经细胞肿胀成气球状，细胞质变窄。另外，还有明显的神经细胞变性及坏死。 痒病的脑组织变化 卵形和球形空洞 疯牛病脑组织 三、神经炎 急性神经炎：实质性神经炎 慢性神经炎：间质性神经炎 本 章 结 束