【医学ppt课件】第八章 饮食与营养.pptVIP

第八章 饮食与营养 教学目标 1.了解饮食与营养的相关知识 2.理解医院的三大饮食 3.掌握鼻饲法与胃肠外营养目的、适应证、 方法、注意事项 4.学会出入量记录的方法 重点：1.医院的治疗饮食与试验饮食 2.鼻饲的方法、适应症、注意事项 难点：1.治疗饮食和试验饮食 2.插胃管的方法注意事项 相关知识 人体的营养需要 营养素---食物中含有的可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定生理功能者。 七大营养素：蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 微量元素 维生素和水 纤维素 热能供给量 饮食中主要的热能来源及适当比例： 蛋白质10-14% 脂肪20-25% 碳水化合物60-70% 我国男子能量供给量为10-17.5MJ/d 我国女子能量供给量为9.2-14.2MJ/d 第一节 医院饮食 医院饮食 基本饮食 三大类 治疗饮食 试验饮食 基本饮食(basic diets) 治疗饮食（therapeutic diets） 治疗饮食是指 在基础饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的目的。 治疗饮食(表1) 治疗饮食（表2）  试验饮食（testing diets）试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助诊断疾病和保证检查结果正确的饮食。 病人一般饮食护理 影响饮食与营养的因素 (一)、生理因素 1.疾病影响 （二）病理因素 2.食物过敏或不耐受 （三）心理社会文化因素 （四）药物与饮酒 病人一般的饮食护理 入院后 1.根据医生开出的饮食医嘱，填写入院饮食通知单，并注明病人特殊的饮食习惯和食物禁忌，同时在床头卡上填写饮食种类。 2.及时根据医嘱更改饮食需求。 3.治疗饮食病人原则上不能自备食物 进食前 尽量给病人提供舒适的进食环境、姿势及舒适的心情，避免噪音过大和非紧急治疗。 进食时 1.饭菜准确及时。 2.观察病人进食情况并给予鼓励。 3.鼓励病人自行进食，以提高自理能力。 4.健康教育，鼓励病人养成良好的饮食习惯。 进食后 1.及时撤去餐具，并督促协助病人做好清洁工作。 2.做好护理记录。 3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。 4.征求病人的意见。 第二节 管饲饮食 一、概念 鼻饲法（nasogastric gavage） 是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 二、适应征 1.不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 2.早产儿和病情危重的病人。 3.拒绝进食的病人。 三、禁忌征 1.上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 2.食管、胃底静脉曲张病人。 四、操作规程 （一）操作程序 病人评估→用物与环境准备→病人准备→清洁鼻腔→比量胃管长度→插管→确定胃管在胃内→灌入食物或药物→反折胃管末端，固定→换管与拔管→清洁病人口腔→用物整理 二）重点操作 1．清洁鼻腔 2．比量长度 成人45-55cm 或鼻尖-耳垂-剑突 或 前发际-剑突 3．插管 （1）清醒病人 插入14-16cm处（咽喉部）时，嘱病人作吞咽动作（ 环咽肌开放） （2）昏迷病人 插管前去枕、将病人头后仰 插入14-16cm处（咽喉部） 托起病人头部向前屈,下颌靠近胸骨柄,增大咽喉部通道的弧度 4．处理插管中出现的问题 A.病人出现恶心 应对： 暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作 B.插入不畅 应对： 检查胃管是否盘在口中 C.发现病人呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 应对： 表示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插 5．确定胃管在胃内3种方法 a.直接抽出胃液 b.听气过水声 c.检查是否有气泡逸出 直接抽出胃液 6．灌注食物 饲食程序 先抽胃液（证明胃管在胃内）→注入温开水约10ml→流质饮食约150ml→药液约10ml→再次注入温开水约10ml（边注边抬高胃管以便将管内杂质冲回胃内） 7．拔管 夹紧胃管末端→揭去固定胶布→纱布包裹胃管→嘱病人深呼