【医学ppt课件】结核病流行病学.pptVIP

结核病流行病学 结核病学 Peymane Richard Fielding Susana Custan 翻译: 周莹.DXY 自我介绍 我们就职于 香港大学 社区医学部 为什么要作一次关于结核病的演讲? 如你所知, 它是世界上最重要而易于预防的传染病之一, 然而每年仍然有数以百万计的人们患上此病和死于此病. 这种情况决定它值得我们为之做点什么事情. 目标 上了这堂课之后, 你们应当能够: 运用高发时间,地域差异和易感人群来 描述结核病的流行病学; 阐明结核流行病学的变化; 描述那些能够影响结核未来趋势的主要因素 关于结核 结核病是什么? 已知的最古老的疾病之一1. 通常由结核分枝杆菌3感染引起的呼吸道疾病2. 为什么要因结核而担忧? 世界上每三个人就有一个人感染了结核. 每年被结核夺去生命的人超过三百万.但这种病是可完全治愈的,并且相对而言治愈费用不昂贵. 结核的全球情况如何? 每秒钟都有人感染结核; 33%的世界人口已感染结核 ; 在有经济生产力的年龄段人群中, 所有本可避免的死亡中25%来自结核. 世界范围的结核(1990) 结核波及范围? 世界各个角落,但尤其在发展中国家, 免疫抑制者, HIV阳性者和营养不良者所在地 高危因素 哪些是高危人群? 营养不良者,老人,贫民. 移民,难民,旅行者. 吸烟者,慢性酗酒者. 有并发症者: 糖尿病, 有HIV/AISD, 硅肺病. 结核病信息资源 1.病例上报 2.监控系统 3.死亡率统计表 4.服务活动数据库 结核病死亡率改变 在西方国家, 结核病的死亡率下降可能是由于: 贫困人口的减少 营养状况的改善 医疗保健(1948-1971年,链霉素使英国的死亡人数下降了51%) 死亡率/100,000人资料来源—1996世界卫生组织健康统计 趋势说明1:实质趋势 环境方面:(营养,财富,居家,卫生,社会政治). 宿主变化:易感性(例如HIV/AIDS感染),旅行,移民,社会人口统计学. 病原体改变:结核耐药菌株的发展 趋势说明2:表观趋势 看待结核1的社会观念的改变; 诊断技术的提高,认识和了解的深入; 上报过程的改善; 卫生统计学的便利. 结核发展趋势 香港 这个链接提供了一个关于20世纪香港的结核病死亡率趋势的有意思的历史观点. 结核感染率增加 预计结核感染率将增加.因为: 老龄化的人口, 增加的旅行和移民1 , 耐药性增加, HIV感染率增加. 结核多重耐药菌株(MDR-TB) MDR-TB是指对2种以上的一线抗结核药有抗药性的结核菌株. 全世界的MDR-TB正在增加 5千万以上的人群很可能已被感染 治疗的持久性差 HIV/AIDS 1994:在一千四百万HIV阳性患者中,40%也患有结核. 如果患者HIV阳性,结核是主要死因 免疫力下降增加了感染结核以至患病的风险. 伴随HIV的结核有更大的风险出现误诊以及随之而来的治疗不力. 预计从现在到2020年,如果不加强控制,将有几乎10亿以上的人口初次感染结核,2亿人患结核病,7千万死于结核. 这些病例大部分将发生于发展中国家. 结核控制和预防 主要方法包括: 接种BCG疫苗 及时发现病例 有效化疗 健康教育 预防用药 总结-结核: 是主要的感染性致死原因 感染率和耐药率正在增加, 旅游和移民是关键的高危因素 穷人,体弱者和老年人最为易感 HIV阳性者易感且趋势是主要威胁未来生命. ⒈结核病是世界上最重要的须上报的疾病之一. 对于结核的流行病学的随访和开始接触史的追溯而言,上报是最重要的数据资源. 2-4.监测包括监控死亡证明, 或联系结核患者使用的卫生服务设施:私人诊所,门诊部,住院部,其它卫生设施. 所有这些资源在精确性和完全性上都有某些局限性.尤其是,发展中国家往往有更多的基础卫生设施,信息也更加不全.有关结核病的数据往往被低估,尤其是发病率. 然而, 并非所有消息都是好消息.在欧洲和美国正在增加的无家可归的人们中, 在那些生活在变迁的经济环境(如东欧)中最穷苦的人们中, 结核病例数正在攀升.还有,那些正经历战争或其它政治原因的资源匮乏,疾病监控和治疗系统已被破坏的国家,如阿富汗和伊拉克,很可能正出现结核感染和死亡增加的情况. 结核死亡病例大部分在印度(4),非洲撒哈拉偏远地区(1)和亚洲(3).相较于发达国家,拉丁美洲(5),中国(8)和中东(2)处于中等水平.在某些原来的社会主义国家(6),如俄罗斯,死亡率增加了.印度正面临结核死亡率增加的情况.这些数据去除了由于伴随发病--包括某些国家增加的HIV感染率(尤其是非洲撒哈拉郊区)--而导致的死亡率的增加.由这些数据可以看出,结核高死亡率和