缺血性卒中优化他汀治疗PPT.pptx

缺血性卒中优化他汀治疗One Coin, Two Sides;铸就一枚硬币， 也就铸就了它的两个面， 设计一种他汀 也就设计了它的疗效和安全性 临床优化他汀选择 不是靠抛硬币抛出一个面来决定 需要双面兼顾、慎重权衡！;权衡获益，循证证据是试金石！;他汀已成为缺血性卒中二级预防的基石药物;缺血性卒中他汀循证探索：使他汀治疗价值不断被发掘;SPARCL证实：他汀预防卒中再发，同时降低冠脉事件;;SPARCL卒中亚型分析提供证据;截至目前：阿托伐他汀唯一有循证证实预防卒中再发;;;从预防到治疗： 他汀在缺血性卒中治疗中的新推荐;2013 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南更新推荐他汀用于缺血性卒中急性期治疗;2007 Neurology: 急性缺血性卒中患者应用他汀治疗，显著改善患者功能预后;2007 Neurology: 急性缺血性卒中患者应用他汀治疗，显著改善患者功能预后;2007 Neurology: 急性缺血性卒中患者应用他汀治疗，显著改善患者功能预后;2007 Neurology: 急性缺血性卒中患者应用他汀治疗，显著改善患者功能预后;2007 Neurology: 急性缺血性卒中患者应用他汀治疗，显著改善患者功能预后;Chróinín DN, et al. Stroke. 2011;42:1021-1029;2013 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南更新提出他汀的神经保护作用机制;他汀改善神经功能预后，探索仍在继续;主要分析结果：观察性研究中，卒中发生时正在接受他汀治疗者功能预后显著改善;3项RCT研究中，只有SPARCL研究证实他汀改善了90天功能预后;Mason RP, et al. Am J Cardiol 2005;96[suppl]:11F–23F. Hermann M, et al. Anal Bioanal Chem (2005) 382: 1242–1249; 在血管内发挥强大的非酶抗炎抗氧化作用;;小结(一）;权衡安全性：全面评估，综合考量！;他汀安全性：全面评估、综合考量;肝脏安全性;2012 FDA修改调脂药说明书:为他汀治疗引起的肝酶升高贴上安全标签;肌肉安全性;困扰一：西立伐他汀因肌肉不良事件撤市;困扰二：辛伐他汀肌肉安全性受到警告;困扰三：最新FDA不良事件报告数据分析：瑞舒伐他汀的肌毒性值得关注;走出困扰，阿托伐他汀积累了充分的肌肉安全性证据;肾脏安全性;2012 中国慢性肾脏病（CKD）调查：CKD已成为中国严重的公共卫生问题;中国脑卒??患者CKD发生率更高;CKD严重影响卒中患者预后;他汀的肾脏安全性如何？从产品说明书看，不同他汀存在差异;从临床研究看， 不同他汀对蛋白尿和肾功能影响不同;SATURN研究再次证实：瑞舒伐他汀较阿托伐他汀显著增加蛋白尿;众多证据一致显示，阿托伐他汀对肾功能无不良影响; ;指南推荐，阿托伐他汀在肾功能不全者无需调整剂量;肾脏安全性;“防”“治”兼备： 阿托伐他汀唯一被证实降低卒中再发 阿托伐他汀具有明确证据更好改善卒中患者功能预后;谢 谢！