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21例肠瘘病人疗效分析 　　【摘要】 目的 对21例肠瘘病人进行回顾性分析，对治疗经验进行总结，探讨采用早期的引流、腺体分泌抑制并结合肠外营养肠外营养的方法对肠瘘病人进行治疗后的效果。方法 选取我院自2001年6月至2012年6月收治过的肠瘘病人21例，对所有患者进行回顾性分析，21例患者均明确诊断为肠瘘，采用肠外营养对所有患者进行治疗，观察其治疗效果。结果 21例患者经过腹部手术后，14例患者为腹部手术后发生小肠瘘病症，其中，有10例患者为进行肠道恶性肿瘤手术后，引发了小肠瘘病症，4例患者为其他手术以后，引发了小肠瘘病症；有3例患者为肠结核病人，从而引发小肠瘘病症；有4例患者由于腹部受到损伤，进行了急症手术后，引发小肠瘘病症；无死亡病例。入院时，所有患者的血红蛋白浓度平均值为（78.9±15.1）g/L；其蛋白水平平均值大致为（33.1±10.9）g/L；其钾离子水平的平均值为（3.02±0.39）mold/L。结论 患有肠瘘的患者可在早期引流、腺体分泌抑制并结合肠外营养治疗后，其情况明显发生好转，瘘口逐渐缩小，以至于慢慢自愈。 　　【关键词】 肠瘘；引流；肠外营养；治疗效果 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.244 文章编号：1004-7484（2012）-08-2608-02 　　肠瘘在人体中扮演着一个比较特殊的角色，它是空腔脏器与肠管间的一条异常通道。在最近的三十年来，对于肠外营养等技术取得了非常明显的进步，这就使得肠瘘的治疗手段变得更广泛，治疗方法变得更成熟[3]。近年，我院对肠瘘的治疗方法进行了研究，并取得了令人满意的效果，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院收治过的肠瘘患者21例，对其进行回顾性分析，所有患者均明确诊断为肠瘘。所有患者中，男性患者为12例，女性患者为9例，其年龄大致在25岁至70岁之间，平均年龄为44.3岁。所有患者的病史在一天至三年之间不等。所有患者发病原因为：腹部手术后发生小肠瘘病症，其中，有部分患者为进行肠道恶性肿瘤手术后，引发了小肠瘘病症，另外部分患者为其他手术以后，引发了小肠瘘病症；有的患者本身为肠结核病人，从而引发小肠瘘病症；有的患者由于腹部受到损伤，进行急症手术后??引发小肠瘘病症。入院时，所有患者的血红蛋白浓度平均值为（78.9±15.1）g/L；其蛋白水平平均值大致为（33.1±10.9）g/L；其钾离子水平的平均值为（3.02±0.39）mool/L。 　　1.2 方法 所有入院病人均进行肠胃的减压，即绝对的禁食，并对所有患者进行二十四小时的体征监测，使小肠瘘与腹腔的引流保持畅通，将每天的引流量记录下来；可采用抗生素加强患者的抗感染能力；采用氧化锌对患者瘘口的皮肤进行保护，以防止发生糜烂。对中心静脉进行插管，进行肠外营养的支持，并给予输液治疗。根据患者的肠瘘不同情况采用不同的肠外营养方案进行治疗，并保证每日得到充分的非蛋白质热量以及蛋白质的补充，同时，充足的水分、维生素与一些微量元素等营养素也不可缺少。在疾病早期，酸碱紊乱及电解持失衡期，应对患者进行每日电解质的监测，并进行动脉血气的相关检查，并对酸碱失衡的具体情况进行了解，在整个病程中，应注意对患者肝功能、血常规，以及白蛋白的水平进行复查。按照肠瘘量、中心静脉水平，以及排尿量，对每天所要输入的液体进行总量的确定，如果每天三升袋对患者机体需求无法满足，可采用5%的生理盐水以及平衡液进行液体的补足。具体补液情况，详细结果，见表1。 　　患者腹腔内形成局部脓肿以后，其病情会发生好转，观察瘘口的引流液，如果液体量减少，方可进行肠内营养的支持，如果可以，尽可能采用经口饲等方式进行，并且对肠瘘的液体性状进行密切的观察，以避免因引流的不顺畅而引起腹腔内的感染。 　　1.3 监测指标 本次对小肠瘘患者进行监测的主要指标有以下三个：血红蛋白的平均深度、血浆白蛋白的平均水平，以及钾离子的平均水平。对三个指标进行严密监测，随时观察患者的情况。 　　2 结果 　　21例患者经过腹部手术后，14例患者为腹部手术后发生小肠瘘病症，其中，有10例患者为进行肠道恶性肿瘤手术后，引发了小肠瘘病症，4例患者为其他手术以后，引发了小肠瘘病症；有3例患者为肠结核病人，从而引发小肠瘘病症；有4例患者由于腹部受到损伤，进行了急症手术后，引发小肠瘘病症；无死亡病例。入院时，所有患者的血红蛋白浓度平均值为（78.9±15.1）g/L；其蛋白水平平均值大致为（33.1±10.9）g/L；其钾离子水平的平均值为（3.02±0.39）mool/L。 　　所有患者经过治疗以后，身体状况发生好转，其瘘口逐渐缩小，引流液也逐渐减少，可以进食适量流质食物，如粥、清淡的煲汤等。12例经过营养治疗后病情明