艾滋病病毒职业暴露及暴露后药物预防PPT.ppt

第三部分：职业暴露的处理方法 现场紧急处理 事故评估 预防用药 事故报告与登记 随访 （一）紧急局部处理： 1．用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2．如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 3．受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.2%的次氯酸钠，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 二、事故评估： 1、对暴露者的评估 2、对污染源的评估：污染源要检测HIV，以及主要的血源性病原体。暴露于HIV的潜在污染源包括：血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。 1．步骤1：确定暴露级别（Exposure Code） 2．步骤2：确定HIV暴露源头严重程度 职业暴露评估——案例介绍及分析 案例一：医护人员针刺伤 采血时刺伤，手术中割伤，运 送伤员时伤及皮肤，穿刺时刺伤…… 案例二：武警/干警执行任务时受伤 执行任务时被罪犯用刀割伤，用针刺 伤，用注射器扎上，用利器划伤/擦 伤…… 案例三：废弃物处理人员：垃圾处理 艾滋病病毒职业暴露及暴露后药物预防 xxx 第一部分: 职业工作者感染的可能性 ——我会不会感染 第二部分：职业工作者的安全防护 措施 ——如何保护自己不暴露 第二部分：职业暴露的处理方法 ——我暴露了如何处理 第一部分 职业工作者感染的可能性 ——我会不会感染 ? 具有比非职业工作者更多的机会 接触感染者和病人 工作中有暴露于感染源的机会： 针刺，碎玻璃刺伤，载玻片 割伤，溅入口腔，眼睛，离 心管破裂，被人刺伤…… （一）什么是职业暴露 职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情况。 （三）职业暴露后一定会感染HIV吗？ 职业暴露的危险性因素包括 1）刺伤的深度； 2）针头刺破了静脉或动脉；有可见的血液从伤口溢出； 3）暴露源的感染状态，特别是晚期HIV感染者(病毒载量高)。 4）暴露类型，如接触量的大小和时间的长短。  5）暴露后的处理及用药是否及时正确。 6）药物预防的局限性。暴露HIV的血液后，使用齐多夫定（简称ZDV或AZT ）作为暴露后的预防用药措施，可使抗体阳转的危险性减少79%。 7）除三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液； 职业暴露的危险性因素包括 职业工作者有可能暴露于病原 职业暴露 ? 职业感染 职业暴露的机会〉〉〉职业感染 国外职业暴露与感染情况 国内职业暴露与感染情况 国外职业暴露后感染的机率 上述人员职业暴露HIV后，存在感染艾滋病毒的危险性，但实际感染艾滋病毒的机率是很低的。研究资料表明，医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，发生HIV感染的机率为 0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染HIV的机率为 0.09％（1/1143），2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。 我国HIV职业暴露事故统计（1997-2003） 我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计（1997-2003) 我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003) 我国HIV职业暴露事故中的服药比例（1997-2003) 2003年全国HIV职业暴露省份分布图 预防性治疗方案 第二部分：职业工作者的安全防护 措施 ——如何保护自己不暴露 一、严格有效的制度保障 二、高标准的个人健康监护 职业暴露可以避免吗？ 对艾滋病感染者或艾滋病患者进行手术及其它介入性治疗过程中应严格实施安全防护措施。当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。 有条件的单位可以引进安全技术设备，比如真空采血管及相应蝶形针具等，保护抽血者不直接接触血液标本。 执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露是可以避免的。数据表明，医护和预防保健等人员对HIV和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的。 一、严格有效的制度保障 1、制定实验室规章制度，领导重 视，将制度落到实处。 2、全员培训上岗。建立培训与复 训制度。 3、建立实验室安全制度，由