艾滋病病毒职业暴露及预防处理PPT.ppt

预防性治疗的注意事项 由于预防性用药存在一定的风险，药物对肝、肾、胰腺、骨髓等脏器有一定的毒副作用，某些人可能反应很大，个体是否耐受、能否坚持服药28天、药物预防效果也不可能达到百分之百等，所以决定是否预防用药应持慎重态度。 应当根据暴露级别和暴露源级别确定暴露人员是否预防用药和推荐用药方案。如需服用，应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的的基础上自愿选择。 应用暴露后预防性药物的效果 AZT 控制感染HIV危险性可以减少81% AZT作为母婴传播阻断 67% 药物储备库设置 应根据实际情况合理规划和设置用于职业暴露后的药品储备库，职业暴露用药可以纳入本地区免费抗病毒治疗药品管理。 省疾病预防控制中心设立省艾滋病病毒职业暴露应急药品储备库。省级常规储备4－5人份药品。 各设区市卫生行政部门在市疾控中心设立药物储备库（点），离市较远或交通不便的县（市）也应在疾控中心设立药物储备点。市级和县级常规储备1-3人份应急处理事故用药。 HIV职业暴露的阻断 使医务人员和公务人员由于职业特点染上HIV的危险性降到最低限度； 杜绝或控制HIV通过各种医疗器具、设备、操作途径传播给其他人的医源性感染。 HIV职业暴露的阻断要点 加强对医源性感染控制工作的领导和措施落实。 做好职业感染阻断工作，确保职业暴露低感染。 预防HBV的职业保护措施完全能应付HIV暴露 HIV职业暴露的阻断重点是血液控制，工作时应戴手套，一旦发现破损皮肤要采取应急措施。 要树立良好的消毒灭菌观念，自觉遵守各项安全保护制度，建立完整的报告、监督系统，对暴露感染的人员必须绝对保密。 职业暴露后应遵循的处理原则 (1)及时处理原则。应尽快对暴露部位冲洗和消毒，服用抗病毒药物越早越好；(2)报告原则。便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；(3)保密原则。由于可能面临来自各方的歧视和压力，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下；(4)知情同意的原则。抗病毒药物有一定的毒副作用，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。抗病毒药物预防前应告知当事人有关利益和风险，知情同意后使用。 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防防护原则（普遍防护原则），对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 普遍防护原则 安全处置锐利器具 对所有器具严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 普遍防护原则主要内容 暴露源不明的应急处理 1.对暴露源快速检测相应的传染源指标，如HBsAg/HIVAb/HCVAb/梅毒等 2.采取相应的措施：如果是HIV感染者，按照相应的程序处理和报告 3.如果暴露源无法检测，如已经死亡。则按照流行病学调查后处理。 职业暴露后HIV监测和随访 凡是HIV职业暴露的人员都应定期接受HIV血清学监测、随访和咨询。 职业暴露发生后，当事人应立即抽取血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。 职业暴露后HIV监测和随访 随访和咨询的内容包括： 在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测 对服用药物的毒性进行监控和处理 观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等 了解暴露后是否存在除HIV感染以外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。 职业暴露后预防用药不良反应 50%的职业暴露者服药后有些不良反应； 开始服用抗HIV药物前几天可能产生诸如头痛、胃肠道综合征（恶心、呕吐、腹泻和消化不良）等较轻的副作用。 HIV职业暴露后预防用药最严重的副作用有肾结石、肝炎、全血细胞减少症等。 一般情况下，比较严重的副作用不会在开始服药的4周内发生，通常这些严重副作用出现在长期用药之后。 一般要求被暴露者在服药期间大量喝水，每日喝水不得少于1.5升，以防止肾脏结石。 谢谢！ * * 其他包括：疾控中心、皮防所、血站。 * HIV职业暴露与预防处理 浙江省疾病预防控制中心 艾滋病与性病预防控制所 主要内容 HIV职业暴露的2篇报道 HIV职业暴露定义、途径和方式 HIV职业暴露状况及趋势 职业暴露处理法律依据 相关部门职责 暴露后的处理措施 HIV职业暴露的阻断 HIV职业暴露监测、随访和咨询 科室和工种 感染例数 可能感染例数 健康助理 1 12 维修工人 1 7 实验室技术人员 16 16 非实验室技术人员 3