【医学课件大全】肝脏疾病病人的护理 (46p).pptVIP

第二十二章肝脏疾病病人的护理 肝脏疾病的分类 肝脓肿---细菌性和阿米巴性肝脓肿 肝肿瘤---良性和恶性肿瘤 肝囊肿 肝包虫病 一、肝脓肿病人的护理 复 习 概念 病因 临床表现 治疗原则 概 念(重点） 肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。 根据病原菌的不同分为 ——细菌性肝脓肿（常见） ——阿米巴性肝脓肿 病 因 胆道疾病 肝动脉：体内任何的化脓性病变 门静脉系统：门静脉属支的血栓性静脉 炎及脓毒栓子引起 淋巴系统：肝脏毗邻部位的感染 肝脏开放性损伤 其它：不明原因的肝脓肿 临 床 表 现 1、寒颤、高热 2、肝区疼痛 3、全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力、少数病人腹泻、腹胀 4、体征：肝区压痛、肝肿大，严重者可出现黄疸。 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别` 肝脓肿的治疗 细菌性肝脓肿 : 全身支持疗法 抗生素治疗 经皮肝穿脓肿置管引流 脓肿切开引流术 肝叶切除术 阿米巴性肝脓肿：抗阿米巴药物治疗 经皮肝穿脓肿置管闭式引流术 脓肿切开引流术 肝叶切除术 一、肝脓肿病人的护理 护 理 评 估 术前评估： 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持 状况 护 理 评 估 术后评估： 1、手术情况 2、康复状况 3、肝功能 4、心理和认知状况 临床病例 患者，女，有慢性胆囊炎病史2年，期间曾反复发作3次，于3天前无明显诱因出现寒颤、高热，体温39.8℃,大汗，脉搏108次/分，伴右上腹不适，胀痛，并向右肩背部放散，发病以来自感食欲不振、周身乏力，实验室检查：白细胞计数增高，肝功能轻度改变。B超示：肝内有一直径为3cm的液性病灶。急诊入院，门诊以“肝脓肿”收入院。入院后给予病人应用抗生素、营养支持等对症治疗，病人感染控制后在硬膜外麻醉下行——肝脓肿开窗引流术，术后有胃管、腹腔引流管、尿管护理，腹腔引流管持续负压吸引，继续抗炎对症治疗，术后病人病情稳定，20天后病人出院。 护理诊断 体温升高 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、 感染、休克 知识缺乏 预期目标 ———病人体温逐渐恢复正常 ———营养状况得到改善 ———病人了解疾病相关知识及治 疗、康复知识 ———无并发症出现或并发症得到控制 *护理措施（重点） （一）病情观察 （二）有效控制感染，注意高热护理 1、引流管的护理 2、高热护理（重点） （三）营养支持:高热量、高蛋白、富含 维生素的饮食；肠内、肠外营 养 （四）其他：疼痛护理（止痛泵） 二、肝癌病人的护理 复 习 病因 临床表现 继发性肝癌的特点 治疗原则 护 理 评 估 术前评估： 1、健康史及相关因素： 一般情况、病因、疼痛的发生情况、既往史、家族史 2、身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理和社会支持 情况 护理评估 术后评估： 1、手术情况 2、康复状况：生命体征、引流管情况、 切口愈合情况、有无并发症 护理评估 术后评估： 3、肝功能恢复程度及有无肝功能衰竭 4、病人对疾病相关健康知识的掌握程度 5、术后的心理状态 6、判断预后 临 床 病 例 患者，男，肝炎病史10年。近半个月以来病人自觉肝区不适，有胀痛感，尤其在夜间和劳累后加重，发病以来自觉食欲减退，消瘦、乏力，伴恶心、呕吐、腹胀，偶有低热。B超检查示：肝内有一2.2cm大小的实性占位。故入院治疗。门诊以“肝占位”收入院。入院后经过CT、血清学（AFP)等进一步检查，确诊为“肝癌”。该病人在全麻下接受了左半肝切除手术，术后有胃管、尿管、腹腔引流管护理，给予抗炎、营养支持等对症治疗，术后恢复良好。 主要护理诊断 1、预感性悲哀 2、疼