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前列腺电切术术后护理 　　摘要：目的：探议经尿道前列腺电切除术的术后护理内容、方法与经验。方法：通过对69例术后患者行留置三腔尿管压迫止血，进行持续膀胱冲洗，预防便秘等术后护理以及预防并发症的出现。结果：本组69例患者术后3～5 d拔除三腔导尿管，患者自排尿64例，术后3例出尿路感染，2例术后出血，均经过及时治疗痊愈出院。结论：术后在常规护理的基础上进行三腔尿管护理、持续膀胱冲洗的护理、以及预防术后并发症的护理和出院后的指导等，对减少患者的并发症、缩短住院时间、提高治愈率具有重要意义。 　　关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切除术；术后护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0489-02 　　前列腺增生是老年男性泌尿外系统的常见病及多发病，男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现症状。临床症状主要有尿频、排尿困难、尿潴留等症状，若并发感染或结石可出现尿频、尿急等膀胱刺激征等，该病严重的影响了老年男性的生活和睡眠。目前，临床上主要采取经尿道前列腺电切除术来进行治疗，尽管该治疗方式有着疗程短、费用少、痛苦小、疗效好等优点，但是术后仍会出现一些并发症，对患者的痊愈有着严重的威胁，因此手术后妥善护理对于手术的成功以及病患的痊愈起着至关重要的作用。在此，对在临床实践中收集的69例前列腺增生并采取经尿道前列腺电切术治疗的病患，进行妥善、有针对性的术后护理操作，均取得良好成效，现总结如下。 　　1 临床资料 　　本组病人69例，年龄在55～88岁，平均71岁，病程最短8个月，最长10年。住院天数最短的为6天，最长为24天，平均为13天。所有病例均经病检后确诊为前列腺增生。经精心治疗和护理后69例患者全部痊愈出院。 　　2 护理方法 　　对经尿道前列腺电切除术的患者进行以下术后护理： 　　2.1 留置三腔尿管护理：患者术后回病房后应该即刻连接三腔尿管引流装置，将三腔导尿管牵引并固定于大腿的内侧部，气囊适度压迫膀胱颈部，以此达到止血目的，稍加牵拉，防止受压、扭曲、脱落并告知患者不可自行移除，保证等渗冲洗液装置的连接正确和??流管道的通畅。护理人员还应告嘱病患，其所牵引侧的下肢保持伸直状态并外展15°，避免屈曲以保持持续有效的牵引状态。为了防止病患术后翻身不当，导致尿管移动致出血或气囊破裂、尿管脱出，应告诉患者及家属术后当天暂不得翻身，需要患者卧床休息。术后第二天可在护理人员的帮助下进行翻身。 　　病患术后若膀胱冲洗液澄清，可将滴速平均控制于60～80滴/min，冲洗液的温度调控在20℃～30℃之间，温度太高可引起出血，期间要时刻注意引流液，看是否有无血块。若膀胱冲洗液为血性，应该加快膀胱冲洗的速度。若膀胱冲洗引流中有血块，尿管可能会发生堵塞现象，为了防止该现象导致的膀胱内压增高，从而出现继发性出血，必须反复的压迫引流导管，同时加快引流的速度，并用注射器反冲、吸出血块。，密切观测血压、意识的变化，若是发生休克，应积极抗休克治疗，必要时再次电凝止血或开放手术止血。 　　该组69例病患有2例术后发生继发性出血，经过重新安置三腔导管后进行适当护理，均及时痊愈，所有病患3～5 d内拔除三腔导尿管。 　　2.2 持续膀胱冲洗的护理：术后要进无菌氯化钠溶液持续的膀胱冲洗，术后的早期由于创面渗血多，冲洗速度应该较快，特别是在术后的第一天，冲洗液速度应控制在80～100滴/min滴入。 　　冲洗过程中应密切注意应引流管是否通畅，若出现堵塞则需要采取措施，处理措施为：首先对患者进行心理抚慰，安抚患者焦躁情绪，帮助患者进行深呼吸，分散注意力，保证患者情绪稳定。第二，膀胱冲洗液温度应适宜，范围在20～30℃为宜，冬天应对冲洗液提前预热，合适的温度可有效减少膀胱痉挛的发生，并使膀胱出血量不因冲洗液的温度升高而加重。用50 ml规格的注射器反复抽吸生量盐水快速注入导尿管，直到导管通畅为止。或者用俩手压迫引流导管，一只手反折引流管，使其闭塞，另一手用五指的指腹用力快速挤压引流管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，将导尿管中的残留血块排出。 　　本组病例无堵管现象发生。膀胱冲洗的时间一般为3～5 d，若是引流液的颜色为血性液，应加快冲洗的速度，延长冲洗时间。如引出颜色逐渐变淡变清，可将冲洗速度逐渐调慢。停止冲洗后嘱患者多饮水，增加尿量达到内冲洗的作用。 　　由于尿管长时间留置以及常规膀胱持续冲洗，而容易引起病患出现膀胱逼尿肌阵发性痉挛等症状，该症状多发生于术后的24～72 h内，临床表现为腹痛难忍，情绪焦躁不安，有液体自尿道口流出、尿道旁有冲洗液流出，冲洗管道堵塞而致继发性出血和感染。一旦发现及时给予心理疏导，缓解紧张情绪。必要时注射镇静剂和654－2解痉药，并3～5 d尽早拔除尿管，减少