如何做好手术感染监控和管理.docVIP

如何做好手术感染监控和管理 　　天津大港油田总医院，天津300280 　　【摘要】手术室是外科病人治疗的主要场所，其有创治疗手段极易引起院内感染的发生。手术后感染是严重的医疗质量问题，不仅从健康方面影响病人家庭，社会和国家，同时给病人造成经济方面的重大损失。如何通过管理有效控制手术感染的发生，是手术室医护人员责无旁贷的任务。我院是一所综合性的二级甲等医院，每天接待手术病人在15台次左右，择期手术病人术前经过各项检查和化验，对感染、HBsAg（＋）等传染患者均可采取有效的防控措施，但对急诊手术患者，由于存在化验检查缺如的情况，无法判断其感染性，给我们的工作带来了一定困难，对此，自2007年以来，我们从以下几个方面进行了手术感染的监控和管理：①思想高度重视；②严格手术间的管理；③严格无菌敷料室的管理；④加强手术人员的管理；⑤加强自身防护意识；⑥切断感染源，防止感染与交叉感染；⑦加强实习人员的管理；⑧做好健康宣教；⑨普及监测指标，掌握消毒知识等。通过以上相应措施，使我院手术室各消毒效果监测指标均达标，在减少和避免医院内感染的工作中取得了满意效果。 　　【关键词】手术感染；监控；管理 　　【中图分类号】R472.3【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1195-01手术室是外科病人治疗的主要场所，其有创治疗手段极易引起院内感染的发生。手术后感染是严重的医疗质量问题，不仅从健康方面影响病人家庭，社会和国家，同时给病人造成经济方面的重大损失。如何通过管理有效控制手术感染的发生，是手术室医护人员责无旁贷的任务。 　　我院是一所综合性的二级甲等医院，每天接待手术病人在15台次左右，择期手术病人术前经过各项检查和化验，对感染、HBsAg(+)等传染病患者均可采取有效的防控措施，但对急诊手术患者，由于存在化验检查缺如情况，无法判断其感染性，给我们的工作带来了一定困难。对此，我们采取了相应的控制措施自2007年以来从以下几个方面进行了手术感染的监控和管理，取得了满意效果。1.手术感染潜在因素分析 　　感染潜在因素：在外伤、病毒、细菌、真菌侵袭下，或医护人员洗手??彻底、手术器械灭菌不合格、空气细菌学不达标、未严格执行消毒隔离制度，极易造成医院内感染；部分医护人员，因严重感染极少见，对医院感染的认识不够重视，易产生麻痹思想，影响到各项操作的规范性。2.医院感染管理方法 　　2.1思想高度重视。组织各级护理人员加强感染知识的学习，制定有关医院感染内容的继续教育制度、消毒隔离制度、无菌操作规范制度等，充分认识到手术室护士在控制感染工作中发挥的重要作用。对违反无菌操作者应严肃指正，确保病人顺利渡过手术关。 　　2.2手术间的管理： 　　2.2.1常规每日术前、术后、两组夜班接班(下午l8：O0)时分四次对手术间进行空气消毒。 　　2.2.2手术间物体的表面，如，手术床、无影灯、治疗车等，每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭最少两次，即日晨及术毕各擦拭一次。 　　2.2.3严格区分无菌手术间与污染手术间。 　　2.2.4每两周，在周五清洗手术间空调过滤网一次。 　　2.3无菌敷料室的管理： 　　2.3.1专人负责，保持无菌敷料室的清洁、整齐和干燥。 　　2.3.2敷料室柜橱内的层架每日用500mg/L的含氯消毒液消毒液擦拭l遍。 　　2.3.3定期检查灭菌物品的名称、包装、灭菌标志和有效期，发现问题重新灭菌，夏季不7d，冬季不l0d［1］。 　　2.3.4手术器械、手术敷料选用正确的灭菌方法，一次性手术物品应正确使用、贮存， 　　2.3.5每周大卫生日进行全面清洁卫生工作后，用医用空气循环消毒机的动静态并存模式进行空气消毒1次，时间为2小时。 　　2.4参术人员的管理： 　　2.4.1严格限制无关人员进入手术室。 　　2.4.2参数人员着装应符合要求。帽子遮住全部头发，口罩遮住口鼻，巡回护士术前将术中所需物品尽量准备齐全，以减少人员走动，并严格执行一人一针一管。严禁同一台手术器械应用于不同手术病人。 　　2.4.3科室设质控感染小组，质控组组长定期召开小组会议，分析护理质控存在的问题，制定改进措施。除按要求严格对手术室快速高压蒸汽灭菌器、过氧化氢低温灭菌器进行生物监测外，每月还要对高压蒸汽灭菌及低温灭菌的手术物品、手术间空气、医务人员的手、物体表面及无菌物品进行细菌培养，并保留资料做好记录。 　　2.4.4加强自身防护意识。经血液传播的疾病手术室属最危险的区域，因为它担负着全院的急救任务，施行的是有创治疗手段。时间就是生命，急诊手术不可能等患者确诊是否患有传染病后再施行手术。手术尽量使用一次性无菌物品，医护人员还应佩戴防护眼罩和医用安全手套，特别是在护理过程处理患者的血液或其它污染液时，尽最大努力保护医务人员，防止血源性传染病在