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快速血糖测定研究进展 　　【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0453-01 　　【摘要】血糖值是临床上常用的一项重要的生化指标，快速血糖测定是一种快速有效监控血糖的手段，由于对患者损伤小，因此临床广泛应用，其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。对快速血糖测定的研究进行综述，以提高临床快速测血糖的准确性。 　　【关键词】快速血糖测定 血糖仪 准确性 　　1 快速血糖测定临床应用价值高 　　1.1 快速血糖测定通过快速血糖仪测定患者末梢毛细管血糖值。国内外许多研究已证实快速血糖测定结果可靠且操作简单，稳定性好，需血量小，反应时间短1。 　　1.2 Johnson RN 等在血糖仪用于血糖监测的准确性研究中发现：比较各种血糖仪测定毛细血管的血糖值与用葡萄糖氧化酶法测定同样标本血清血糖之间的差值 ，多数在美国糖尿病协会（ADA）指南所规定的总体误差小于15 %的范围内2。所以，快速血糖测定能很好地监测患者的血糖变化，减轻患者的痛苦，同时为快速诊断提供参考依据，避免延误治疗；利于及时调整治方案。  　　2 快速血糖测定仪器的正确使用方法 　　2.1 科学应用检测器材 　　2.1.1 快速血糖测定，使用同一型号的仪器及配套试条，并定期进行校准3。由于血糖仪种类较多，使用前应注意检查是否需要验机。 　　2.1.2 注意血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码应相符，如密码不一致，有的机型测不出血糖值，有的机型测出的血糖值偏高4。因此操作前首先核对密码，二者相符方可测试。 　　2.1.3 要妥善保护好仪器。血糖仪要安置在温度10～40℃、湿度20%～80%房间内妥善保管5，注意防尘、防潮、防电磁干扰。 　　2.1.4 正确使用血糖试纸。应在试纸有效期内使用，试纸条不要存放在2 ℃以下和30℃以上的环境中6。将密封的试纸条同仪器一同带到患者床旁，做好各项检测前准备工作后，方可开机插入试纸条，切不可让试纸条暴露时间过长。试纸条要在盒内保存，取后及时盖好，防止灰尘吸附或潮湿。保持试纸支撑区清洁，防止血液的粘着，定期用清水擦洗，勿用75 %酒精等消毒剂擦洗，也不要用手指触摸，以免使反应膜酶反应区受损???而影响检测结果4。 　　2.2 正确选择采血部位 　　2.2.1 监测指端毛细血管血糖应首选无名指末端，取血部位一般为手指尖；避免取血部位太靠近指甲，注意采血时；手心向下，所需指在下，其余手指上翘形似兰花指，点刺处应处于手指最低点，使血珠与手指形成切面。监测血糖值的病人在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血，以便做出准确判断7。 　　2.2.2 输液并不影响该侧肢体指尖监测血糖，无论病人为单侧上肢输液或双侧上肢同时输液，哪一例肢体均可测得准确的血糖值，同时避免因频繁针刺同一部位引起疼痛感及形成瘢痕。 　　2.3 准确采用消毒措施 　　2.3.1 美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒9。我国通过临床实验法证明10 ，对生活能自理的患者采用此方法安全、有效、经济、方便。对生活不能自理的患者 75 %酒精、0.1 %洗必泰消毒同样有效；但酒精易挥发，久放浓度降低，需定期调整比重，才可保持有效浓度；且酒精能扩张毛细血管，使血流加速，从而使局部血糖降低。而 0.1 %洗必泰没有以上缺点，对皮肤刺激性小，对结果影响较小11。 　　2.3.2 临床上使用的血糖仪有许多通过比色感应测定血糖值，如罗氏的乐康全和强生的稳步血糖仪，此类不主张用 PVP 碘或碘酒消毒，以免引起干扰比色感应，从而影响结果的准确性，且其价格与酒精相比较昂贵10。 　　2.4 合理推广采血方法 　　2.4.1 75 %的酒精消毒待手指末端皮肤干燥后再采血。否则水分稀释血液 ，而且酒精也会对试纸上的氧化酶产生影响，从而导致测量值不准确。 　　2.4.2 采血时进针深度要适当，以针尖刺到皮肤乳头层毛细血管为宜，一般进针深 2～3 mm 即，不宜太深12。血量不足测量值偏低，血量过多会污染血糖仪光学系统。如果一滴血不能完全覆盖试纸垫，必须更换试纸重测。 　　2.4.3 推广自然流出法指端采血：用肥皂和温水洗手并擦干，待采血点完全干燥后，根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔刺 2～3 mm ，普通皮肤建议使用第二档，自然流出血液，使血珠呈绿豆大小为最佳13。 　　2.4.5 取末梢血时不要对指端作过分的挤压，以免挤出的组织液对血液标本造成稀释，使结果出现假性偏低14。 　　3 影响快速血糖测定仪器检测结果准确性的因素 　　3.1 操作人员技术因素 是否严格按操作规程操作，血样量是否准确，测试定时是否准确，75%乙醇消毒皮肤时，是否待乙醇完全挥发后再采血。 　　3.2 环境因素 如温度、适度是否符合仪器及试纸要求