高血压社区干预实用技巧PPT.ppt

运动量的构成和测量 运动强度 运动持续时间 运动频度 运动强度 体力活动中单位时间内的物理负荷量 取得运动促进健康效果和保证安全的一项重要指标是控制适度的运动强度 心率、代谢当量、自觉运动强度(RPE)分级、给定运动内容和时间 最大心率和运动的目标心率 年龄(岁) 40～49 50～59 60～69 最大心率 178 167 164 80%最大心率 142 134 131 70%最大心率 125 117 115 60%最大心率 107 100 98 50%最大心率 89 84 82 最大心率=220-年龄 心率应用的技术问题 目标心率一般为最大心率的60%～80% 体弱者的目标心率在开始时不宜高，常采用更低的最大心率百分值 运动中的心率监测需要特殊的设备 动后即刻数10秒钟的脉搏数 影响心率的药物，如?受体阻断剂 给定运动内容和时间 在给定的时间内完成特定的运动内容 代表一定的能量消耗和运动强度 15分钟绕操场步行两圈 个人运动能力和运动强度变化规律掌握以后，才可以使用给定运动内容和时间开控制运动量 运动持续时间 健身：每次持续时间达到10分钟 运动时间越长，能量消耗越大 同样的运动量或能量消耗，运动强度低时需要的时间更长 因人而异 运动频度 运动频度指每周或每月的锻炼天数 不同的锻炼内容要求不同 取决于运动强度和每次运动持续的时间 有氧耐力锻炼，应该每天都做 肌肉力量的锻炼，应该有一两天的间隔 运动量辅助监测仪器 心率表：监测运动中的心率，辅助控制运动强度 计步器：记录走或跑步数 加速仪：记录走或跑步数，同时收集动作强度的信息，推算总运动量 上述仪器可预测能量消耗，但误差较大 健康需要多少运动/体力活动 SG Report的推荐是否过时？ 体力活动水平和健康促进效益的剂量反应 保持/促进健康的最低体力活动剂量 体力活动的累积效应 时间、强度、频度、形式 Evidence-Based Recommendation 有益健康的体力活动剂量：30 min or 90 min ？ 30分/日中等强度体力活动降低多种慢性疾病风险 多于30分/日有更多的健康促进效益 少于30分/日也有正面影响 维持体重需要更长时间的活动：45-90分 不同活动内容具有不同的剂量效应关系 剂量反应曲线形态不清楚 有益健康的最低阈值不明确 累积效应 假设：分段(10分钟)累积30分=持续30分 现有证据仍不能做出结论 健康教育中常引以为例的活动类型，如家务劳动、短距离上下班步行或蹬自行车的健康效益并不明显，但这类活动对老年人健康有改善作用 有研究认为累积每天爬楼梯层数可以改善心血管健康，周末锻炼也有健康促进效益 健身运动量的新理念 “动” 比不动好（不论运动多少） 多运动获益更多（强度、时间、频度） 累计，每段达到10分钟 坚持，每周5-7天 社区健康人群体力活动指导 日常体力活动水平评价：可使用通行的量表和其他评价方法 动员：运动促进健康知识教育，纠正错误认识，为被指导者克服行为改变存在的困难和障碍做出安排 健康和疾病状况评价和运动意外伤害危险分层 体力活动推荐水平和内容：以自愿、循序渐进、量力而行和避免意外伤害为原则 个人运动计划 健康评估 目标和原则 运动内容的选择 运动进度 意外情况和不适的预防及处理 医学筛查 适量运动可产生有益的影响 不适当的运动造成运动性疾病，甚至意外伤害 现病史、既往病史、运动史和血压、脉搏的测量，必要时做心电图、胸透和化验检查 有发生运动意外伤害的可能时，根据病人具体病情和用药情况，提出运动建议和计划 健康评估基本程序 信息收集 运动意外 风险分层 运动指导 运动试验 运动能力 运动反应 监测评估 低危险度 医学检查 高危险度 中危险度 运动处方 冠心病危险因素评分 指标 描述(每项指标记分一次) 记分 家族史 心梗，冠脉再通，父亲或兄弟55岁前猝死，母亲或姐妹65岁前猝死 1 吸烟 现在或6个月之内吸烟 1 高血压 两次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,服用抗高血压药 1 血脂异常 LDL130mg/dL或TC200mg/dL，HDL40mg/dL, 服用降血脂药， 1 HDL 60mg/dL -1 空腹血糖 两次测量均≥100mg/dL 1 肥胖 BMI28kg/m2，男腰围95cm，女腰围85cm 1 生活方式 每周中等强度体力活动150分钟 1 运动心血管意外风险分层 分层 依据 措施 低 男45岁，女55岁，计分≤1 从事一般运动锻炼没有限制，无需进一步健康筛查， 中 男≥45岁，女≥55岁，计分≥2 从事剧烈运动建议进行医学监督下的运动试验 高 具有心肺功能症状体征一项或一项以上，或已确诊心血