麻醉醉学绪论 课件PPT.pptVIP

《麻醉学》绪论;引 言 （ Introduction ）; 第一节 概 述 ;临床麻醉; —— 为手术，创伤或无创性检查提供镇 静（意识消失）、无痛、肌松以及 其他必要的条件 —— 对生命机能进行监测、调节与控 制，保障病人的安全与顺利康复; —— 研究并实践对疼痛的临床 诊疗和应用基础研究 ;;? 解除术中痛苦是人类的迫切追求 ? “麻醉”发展史渊源流长 ;《后汉书 ? 华佗传》公元200年 ? 华佗（“麻沸散”）;; ? 近代麻醉学的发展 ? —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O（笑气） 1782年 Black CO2;;乙醚：1846年 ( William T.G. Morton) 揭开近代麻醉学的序幕 ;?近代麻醉学的发展 ?;Ⅰ、麻醉（Anesthesia）;英国化学家戴维发现氧化亚氮 美国牙医维尔斯首先将氧化亚氮应用于临床 莫顿首先将乙醚应用于临床;1844年的一天，维尔斯在美国波士顿城做拔牙公开表演时，由于笑气用量不足，手术没有成功，病人痛得大声呼叫，一群保守的人就此把维尔斯当做骗子，将他赶出了医院。 ;1846年10月的一天，世界上第一次使用乙醚进行麻醉外科手术的公开表演成功了。从此，还是医学院二年级学生的莫顿出名了。乙醚麻醉剂亦逐渐成为全世界各家医院手术室里不可缺少的药品。 　　乙醚麻醉剂的发明是医学外科史上的一项重大成果。然而，当莫顿以乙醚麻醉剂发明者的身份向美国政府申请专利时，他的老师维尔斯和曾经启发他发明的化学教授杰克逊都起来与莫顿争夺专利权。后来，这场官司打到法院，但多年一直毫无结果，他们为此都被搞得狠狈不堪。最后，杰克逊为此得了精神病，维尔斯自杀身亡，莫顿则患脑出血而死去。 　　乙醚麻醉剂的发明造福于人类。可是，因发明减轻人们痛苦的3位科学家却因名利的争夺而在科学史上演出了一场令人遗憾的悲剧。 ; 1844 氧化亚氮全麻 1846 乙醚全麻（Morton） 1884　 可卡因用于眼部表麻 1898　 下颌神经阻滞；蛛网膜下腔阻滞 1920 硬膜外阻滞 1901 气管内插管（1895 喉镜） 1915　 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923　 紧闭式麻醉（CO2吸收器）;? 意 义;Ⅱ、临床麻醉学 （Clinical Anesthesiology）; 2、保障病人术中安全、减少并发症、 促进术后顺利康复。 　 3、工作领域拓展到术前、术中及术后 （围术期）; ? 意 义 ? 麻醉学的完善与成熟阶段 —— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 ? 成为临床医学中的三级学科 —— 外科学的重要分支学科 　 　　　 实现从医疗技术向临床诊疗的发展 　 ? 推动外科学的快速发展而使世人瞩目;Ⅲ、麻醉学 (Anesthesiology);1、工作领域从手术室拓展到门诊与病房 2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能 的监测、调节与控制 3、ICU（intensive care unite）的建 立与管理 4、疼痛门诊及病房的建立, 向“无痛医院” 拓展 5、生命复苏及危重病救治;? 意 义;; 医院麻醉科 （一级临床科室）;临床麻醉（手术室）;麻醉恢复室（RR）;;;;;; 课程目的： 1、“通才”，通科医师而不是专科医师 2、知识结构的需要 3、临床医师发展后劲的需要 —— 宏观调控、应急能力、思维能力… ; 内容安排： 1、麻醉方法 2、生命机能调控 —— 气道、呼吸、循环、氧供需等 3、危重病诊冶 —— 休克、急性肺损伤、心肺脑复苏等 4、疼痛诊疗 5、药物依赖与戒断