无创正压通气治疗急性左心衰肺水肿前瞻性随机对比研究.docVIP

无创正压通气治疗急性左心衰肺水肿前瞻性随机对比研究 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0025－01 　　【摘要】： 目的 评价无创正压通气救治急性左心衰竭肺水肿的临床疗效。方法 38 例急性左心衰竭患者随机分为治疗组与对照组。治疗组19例，在常规抗心衰治疗基础上联合应用无创正压通气治疗。对照组19例，为常规抗心衰治疗。观察治疗前、治疗后6小时的动脉血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）、心功能改善情况。结果 两组患者治疗前各指项比较，差异无统计学意义。治疗组治疗后6小时的PaO2、SaO2、PaCO2、HR、RR、BP均较对照组明显改善（P＜0.05）；6小时心功能改善，有效率治疗组较对照组明显增高（P＜0.05）。结论　在充分使用药物治疗心源性肺水肿的基础上，合用无创正压通气治疗，可使肺水肿和心功能迅速改善，并对心衰继发的急性肺损伤有明确的疗效。 　　【关键词】：急性左心衰肺水肿；无创正压通气；前瞻性随机对比研究 　　Prospective randomized comparative study of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute left heart failure【Abstract】：Objective To evaluation the clinical curative effect of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) in acute left heart failure pneumonedema. Methods Thirty-eight patients with acute left heart failure were randomly divided into two groups. Treatment group: 19 patients were treated by NPPV with traditional drugs. Control group: 19 patients were treated with traditional drugs alone. The changes of clinical symptoms, arterial blood gas indexes (PaO2, PaCO2, SaO2) and HR, RR, BP were evaluated for the efficacy of NPPV. Results The total efficiency rate of treatment group was higher than that of control group patients, and it has statistical means (P 　　【Key words】： acute left heart failure pneumonedema; noninvasive positive pressure ventilation; prospective randomized comparative study 　　急性左心衰肺水肿是心血管疾病的危重症，发病率较高，具有较高的病死率。探讨其有效的治疗方法，减少病死率，具有重要的实际临床意义。既往研究的重点在于寻求有效的药物治疗，但是患者的死亡率仍高达15 %～50 %［1］。近年来，无创正???通气技术（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）用于治疗急性肺水肿的情况日益增多。研究结果表明，NPPV不仅可以改善患者的肺水肿和气体交换，同时能改善心功能［2］。本研究是采用前瞻性随机分组对照研究方法，探讨早期无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿的疗效评价。 　　1 对象与方法 　　1.1 病例选择：选取2007年03月～2009年03月于广州市番禺区人民医院重症医学科急性左心衰竭肺水肿住院患者38例。其中男性28例，女性10例；平均年龄（69.2±14.5）岁。合并Ⅰ型呼吸衰竭19例，Ⅱ型呼吸衰竭11例。冠心病（心绞痛）17例，扩张型心肌病6例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病5例，老年性退行性心脏瓣膜病2例。诱发因素包括：感染、劳累、情绪激动、肾功能衰竭、电解质紊乱及心律失常，另有6例诱因不明。研究病例分组：选取病例随机分治疗组和对照组，每组19例。治疗组为无创正压通气联合常规抗心衰治疗，对照组为常规抗心衰治疗。 　　1.2 纳入标准