术后医院感染性肺炎预防和治疗.docVIP

术后医院感染性肺炎预防和治疗 　　【摘要】 术后医院感染性肺炎的发生，严重影响术后恢复，延长住院时间，增加死亡率，采取有效措施预防和积极的治疗非常重要。为了进一步提高临床医务人员对术后感染性肺炎的重视程度，笔者根据临床心得作如下分析探讨。 　　【关键词】 　　术后医院感染性肺炎；预防；治疗 　　 　　术后医院感染性肺炎，是术后常见的肺部并发症，不仅影响术后恢复，延长住院时间，而且增加死亡率，我院2009年7月至2011年6月发生的术后医院感染性肺炎的临床分析资料表明其病死率高达15%～25%，因此，如何预防和治疗术后医院感染性肺炎非常重要。 　　1 诊断标准  　　术后医院感染性肺炎的诊断并不困难，可供参考的诊断标准为:①起病于住院72 h后及术后24 h后。②临床有发热、咳嗽和(或)肺部啰音，叩诊浊音等症状体征；胸片示肺部浸润性阴影。③至少有以下表现之一：咳脓痰、气管吸出分泌物、支气管刷检标本或血培养检出的原菌，有诊断意义的血清抗体阳性，或有肺炎的病理组织学依据［1］。 　　2 发病机理  　　术后医院感染性肺炎发生于术后，但与术中、术后的管理密切相关，因此发病机制与一般肺炎不同。发病原因有以下几点:①术后患者尤其是气管插管全麻患者，呼吸道防御功能下降，环境中的致病菌易通过呼吸管道进入肺部。②术后患者平卧，消化道正常菌群易返流植入呼吸道成为条件致病菌，引起下呼吸道