浅谈痛风发生因素与健康教育研究现状.docVIP

浅谈痛风发生因素与健康教育研究现状 　　【摘要】通过查阅相关资料，总结出痛风的发生因素，提出相应的健康指导，对减少痛风的发生和治疗有重要意义。 　　【关键词】健康指导；痛风；因素；现状 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0441-02 　　痛风为临床常见的代谢紊乱性疾病，患者的临床表现多有尿酸性肾结石、肾炎、关节畸形、关节炎等。痛风不仅侵犯骨和关节，而且容易累及肾脏和心血管系统。现今我国的各项物质生活富足，人民的饮食也多样化，但由于对饮食知识的不了解，故发生此疾病的几率明显增加［1-2］。因此，加强对痛风发生因素的研究，并且提出相应的健康指导，对减少痛风的发生和治疗具有重要意义。 　　1.痛风的发生因素 　　1.1 痛风的相关危险因素：痛风在任何年龄都可以发生，但最常见的是40岁以上中年男性，男女的发病比例是20：1。高血压、饮酒、肥胖为发生高尿酸血症最主要的危险原因，食用海产品、高血压、高甘油三酯血症、肾脏结石、糖尿病与痛风密切相关［3］。在原发性高尿酸血症和痛风中，虽然先天性嘌呤代谢紊乱是其主要原因，但高嘌呤食物对于具有痛风危险因素者而言，是发病的促进因素，而患者常伴发的肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等均与饮食有关。降低血尿酸水平是治疗慢性痛风的关键环节［4］。 　　1.2 痛风的诱发因素：痛风是一种代谢性的疾病，与生活方式密切相关。长期饮酒史、大量过多食用海产品、饮水量过少、大量长期使用利尿剂、劳累、情绪激动、潮湿寒冷都是痛风的诱发因素。根据崔月丽等的研究，不同年龄痛风患者痛风发作的诱因不完全相同：青年患者(20-44岁)以高嘌呤、高蛋白食物的摄入和饮酒为主，中年患者(45-59岁)以饮酒和劳累为主，老年患者(60岁及以上)以利尿剂等药物的应用为主。 　　2.健康指导 　　2.1 饮食指导： 　　2.1.1 限制嘌呤类食物的摄取。痛风患者应长期进食嘌呤含量比较低的食物，不可食用海参、海鱼、香菇、扁豆、黄豆、酒等饮食。患者可以食用的物品有核桃、奶油、蜂蜜、洋葱、青椒、白菜、鸡蛋、米、面等。 　　2.1.2 多食含嘌呤???并含有碱性的饮食。这类食物可以有效的降低患者体内的血清尿酸的浓度，可让其尿液表现为碱性，可让尿酸顺利排出体外。患者应多食用水果和蔬菜，比如：草莓、香蕉、柑桔、洋葱、土豆等，少食酸性食物。 　　2.1.3 采取低热量、低盐、低脂、适度蛋白质膳食。因痛风症患者多伴有肥胖、原发高血压病及糖尿病，故应降低热量摄入，降低体重，每日热量一般维持在1500-1800kcal。蛋白质可根据体重按照比例来摄取，lkg体重应摄取0.8-1g，全天在40-65g，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、干酪、鸡蛋等作为蛋白质来源，少吃肉、禽、海鲜类含嘌呤较高食物。饮食应偏向清淡少油，脂肪的摄人应限制在每日60g以下，痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总量的20%-25%内，应适当限制在50g/d左右。每日食盐摄人量为2-5g，不吃有刺激性的辛辣食物，如辣椒、大蒜、洋葱、花椒、茴香之类。 　　2.1.4 鼓励患者多喝水，少喝汤以促进尿酸排泄：每日坚持饮用2000-3000ml的白开水［5］，保证尿量在每天2000ml以上，使尿的PH值控制在6.2-6.8，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。患者应采取主动积极饮水的态度，饮水的最佳时间是在两餐之间、晚间、清晨。汤中含有大量的嘌呤成分，患者应少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，建议多喝含有矿物质的苏打水，以利改善患者体内的酸性环境。 　　2.1.5 严格戒饮各种酒类，适量饮用饮料。有大规模前瞻性研究证实,酒精与尿酸水平呈直线相关关系。酒精会使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄；乙醇能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高；酒类（尤其是啤酒）本身就可提供嘌呤原料，极易诱发痛风。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用，咖啡、浓茶也不宜饮用。 　　2.2 运动生活指导： 　　2.2.1 适当的运动可以预防痛风的发作，减少内脏脂肪，增加尿酸的排泄。适合痛风病人运动的项目有：游泳、骑自行车、慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、打网球、乒乓球等耗氧量大的有氧运动。运动时心率要维持在100次／分钟，以身体微微出汗，稍感乏力，休息后即可恢复为宜。运动的时间以午睡后和晚饭前这段时间为宜，每周运动3-5天，每次30分钟，但不适合剧烈的，竞技性强，消耗体力较大的运动项目。运动时应防止关节受伤，因人而异的选择合适的运动项目。 　　2.2.2 养成良好的生活习惯，起居规律有常，保证睡眠，维持适当体重。晚上睡觉应当注意关节保暖，根据气候变化增减衣物，避免受凉受潮，不暴