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甲型H1N1流感防控对策研究概述 　　【摘要】流感大流行会给全球公共卫生、经济带来极大破坏，需要不断完善流感大流行的防控对策。2009年甲型H1N1流感的防控对策具有很好的借鉴意义，总结甲型H1N1流感防控对策的经验与教训，对今后的流感防控意义重大。 　　【关键词】甲型HIN1；预防；控制 　　流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒反复循环，持续性活动，每年周期性的发生亚型内抗原漂移，造成局部地区不同严重程度的季节性流行或暴发。在流感病毒循环活动过程中，一旦通过抗原转换出现新亚型，人群普遍缺乏免疫力，就有可能引起全球流感大流行。20世纪共爆发三次流感大流行，第1次是发生1918-1919年的“西班牙流感”，病原体为H1N1，它是人类历史上迄今为止最致命的传染病导致4000-5000万多人死亡［1-2］；第2次是发生在1957-1958年的“亚洲流感”，病原体为H2N2，导致大约200万人的死亡［1］；第3次是发生在1968-1969年的“香港流感”，病原体为H3N2，造成了100万人的死亡［1］；1976-1977年发生第4次流感大流行，起源于俄罗斯，病原体HINl再次出现，并与H3N2同时流行其规模较小，主要易感人群为1950年以后出生的儿童和青少年［3］。每一次流感大流行都给全球公共卫生、经济带来极大破坏，随着对流感病毒认识的不断深入，对每次流感大流行的防控对策也在不断完善中。故本文对2009年甲型H1N1流感防控对策作综述，总结甲型H1N1流感防控对策的经验与教训，为今后的防控提供借鉴。 　　1甲型H1N1流感的流行概况 　　2009年3月在墨西哥最先出现的甲型H1N1流感流行，在短短1年时间内，疫情迅速在全球范围内传播蔓延。中国香港和内地分别于2009年5月2日和2009年5月10日确诊首例输人性甲型H1N1流感病例。世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）成立了紧急事件委员会，根据报告病例的临床表现、流行病学特征以及病毒学原理，在2009年4月25日、2009年4月28日和2009年4月29日，连续将流感大流行警戒级别分别提到3级、4级和5级［4］，并由最初的“人感染猪流感”重新命名为“甲型H1N1流感”，在2009年6月11日调整到最高级别6级［5］，这意味着继20世纪的3次流感大流行之后，进入21世纪的首次“流感大流行”阶段。至2010年5月份，全球已造成210多个国家受到波及，疫情在各国人群中广泛传播，并造成了1.8万多人死亡［6］。 　　2甲型H1N1流感的防控策略 　　随着本次甲型H1N1流感疫情的发展以及对其危害性的认识，全球各项防控对策与措施也在不断地修改和完善。除墨西哥是首先发生甲型H1N1流感疫情和输出病例的国家外，其他国家发现并防控疫情的策略有两种：一是采取边境检疫及接触者追踪等措施发现疫情，也是绝大多数国家都采取的策略，其中发现输入病例最多的国家是西班牙；另一种是主要靠本国的流感监测系统发现本土传播病例，如美国和英国等［7］。 　　2.1甲型H1N1流感的具体防控措施世界卫生组织等国际组织根据疫情发展，不断调整流感警告级别和防控策略，指导全球各国开展防控工作，总结各国面对甲流的所采取的具体措施，主要有分为两大措施，非药物性和药物性措施。 　　2.1.1非药物性措施在甲型H1N1流感流行期间，特别是在其初期，非药物性防控措施起到很重要的作用，具体如下： 　　国境检疫，隔离传染源对来自于疫情国家旅客等进行国境检疫，对出现流感样症状的人员进行严格管理和病原检测，对密切接触者进行追踪和实施医学隔离观察，在流行初期隔离输入性病例，对防止甲型H1N1流感的传播扩散、延缓后续病例的发生起到一定作用。 　　流感监测建立流感检测系统，依靠流感监测系统来发现流感病例，控制疫情。美国政府对流感大流行一直比较重视，季节性流感监测体系和数据都很完善。其应对流感大流行的原则是，根据疾病传播特点和临床严重程度调整措施［3］。 　　社会隔离WHO推荐的社会隔离措施包括：在大流行的任何阶段均建议有症状人群自愿居家隔离；关闭学校，结合其他措施来减少儿童间的接触；采取全人群的措施减少成年人间的接触［8］。 　　旅游控制WHO建议限制出入疫区者活动，对离开疫区的旅行者进行筛查。除某些岛屿国家外［9］，不推荐对旅行者进行入境筛查。大流行第6阶段，建议出现病例国家的居民，如无必要，暂缓前往该国其他受影响的地区。疫情国可对离境旅行者进行出境筛查。 　　健康教育与个人防护通过各种可能的途径普及流感防治的知识，增强公众防患能力。具体包括：保证充足的睡眠和丰富营养；勤于锻炼；勤洗手，特别是在打喷嚏和咳嗽之后应使用肥皂洗手；尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所