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真空采血标本不合格原因探讨及护理对策 　　[摘要]　目的　通过调查分析真空采血标本不合格的护理因素，探讨相关的护理对策及效果。　方法　总结分析真空采血不合格血液标本36例，分析导致标本不合格的护理原因，制定相应的应对措施应用于实验组（2010年2月～2011年2月的2　135例献血者）的真空采血过程中，观察应用护理对策后的标本合格率。　结果　实验组真空采血标本不合格共7例，标本合格率为99.67%；不合格原因为ALT检测不合格4例、采血量不足2例、标本溶血1例。　结论　造成真空采血标本不合格的护理因素有许多方面，通过加强对采血人员的培训以提高其护理技能，制定相应的护理对策并严格实施，有利于降低因护理因素所导致的血液标本不合格现象。 　　[关键词]　真空采血；护理不当；标本不合格；应对措施 　　[中图分类号]　R197.323 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0113-02 　　真空采血能够提高检验效率、降低痛苦、缩短采血时间、避免交叉感染等，近几年来真空采血得到广泛应用[1]。但是采供血机构血液报废的现象仍然普遍存在，而护理不当导致真空采血标本不合格也是导致血液报废的重要原因。本文旨在分析引起真空采血标本不合格的护理原因，探讨如何采取有效的应对措施，从而达到降低标本不合格率、降低血液报废率的目的，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　回顾本科2009年1月～2010年1月采血2　087例，其中不合格标本36例（标本检测不合格8例、标本溶血12例、采血量不足10例、标本含有血凝块3例、其他原因3例）；实验组为2010年2月～2011年2月的2　135例献血健康人士，均阅读本次调查的知情同意书并接受护理对策。 　　1.2　护理对策 　　实验组为2010年2月～2011年2月的2　135例献血健康人士，采血前所有献血者均接受心理护理，对存在身体状况不佳、心理状态不稳定者，均不给予采血，而建议献血者调整身心状态再采血，避免各种因素而引起献血反应。培养采血人员的责任感，切实履行告知义务，不断提高其穿刺静脉的操作技巧，不定时抽检采血人员进行业务考核，以此来提高本科的工作质量及服务水平。采血前进行ALT快速检测，严格按照GB18469《全血及成分血质量要求》中的相关规定进行ALT的检测，采血人员参加培训及考核，从使用原理、操作要点、注意事项等各方面来加强培训，考核合格后上岗就职。采血操作时，应严格消毒皮肤后再行穿刺，争取一次穿刺成功，转送过程中要防止血细胞受到剧烈震荡[2]。 　　2　结果 　　实验组中真空采血标本不合格共7例，标本合格率为99.67%。不合格原因为ALT检测不合格4例、采血量不足2例、标本溶血1例。 　　3　讨论 　　分析本科采血不合格标本的护理因素，主要有以下几方面：（1）准备工作不到位。献血前没有适当给予献血者健康教育，部分献血者对献血常识不了解，受到多种生理、心理因素的影响而发生献血不良反应，献血不良反应造成标本不合格的主要原因是不得不提前终止采血，导致血液采集量不足。（2）采血人员的工作态度。部分采血人员的工作态度不积极，责任心不强，未能切实履行告知义务，导致献血者准备不足或者准备不到位。在采血工作中，由于不负责的态度，未能严格执行标本检测规范。没有熟练掌握并不断充实自己的专业知识，导致对检验项目不了解而导致标本不符合要求。（3）采血人员的操作技巧。采血人员静脉穿刺技术水平欠佳，引起献血者疼痛或血液不流畅，在献血者难以耐受疼痛的情况下提前终止采血，造成血液采集量不足。采血人员未掌握检测ALT、HBsAg的相关仪器、试剂条的操作技术，从而造成标本检测不合格的现象。（4）标本处理不当。初筛通过技术手段把关较为困难，试剂条的灵敏度、误差等也有可能造成一定的漏检。抗凝剂没有与血液充分混匀，部分标本放置过久或在运送过程中剧烈震荡可引起标本溶血。 　　自从《中华人民共和国献血法》实施以来，以往的有偿献血转变为无偿献血，采供血机构对献血者的体检、血液检测方法也随之出现改变，献血前后的初复检改变为采血后对血液标本进行2次检验，这种情况造成无偿献血人群血液的报废率升高[3]。我国近年来献血人数日渐增多，如何降低无偿献血标本不合格率是采供血机构关注的重点和热点。减少标本不合格率，其意义不仅在于排除具有潜在危险的献血者，同时也有利于保障献血者和用血者的身体健康，降低标本不合格率还可减少由此带来的经济损失。 　　HCV-RNA与血清中ALT水平呈正相关，我国是肝炎大国，无偿献血中ALT的检验在输血安全方面有重要的作用[4]。ALT检测受到多种因素的影响，因此要求采血人员经过系统的培训及考核合格后才能上岗，仪器校准合格并保证其使用环境达到ALT