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绝经后阴道出血原因分析26例 　　摘 要 目的：探讨妇女绝经后阴道出血的原因，指导临床诊断和治疗。方法：2010年11月～2011年5月收治绝经后阴道出血患者26例，根据临床诊断和病理资料及其他检查结果进行汇总分析。结果：26例绝经后阴道流血患者中，有15例阴道血性分泌物，其中恶性肿瘤5例，此5例恶性肿瘤患者的平均年龄58±5?6岁，平均绝经年限9?5±5?5年。老年性阴道炎9例，1例未取宫内节育器；11例是阴道出血，其中老年性阴道炎5例，功能失调性子宫出血6例。非恶性肿瘤21例，平均发病年龄47±5?0岁，平均绝经年限4?1±3?2年，5例恶性肿瘤患者的平均年龄58±5?6岁，平均绝经年限9?5±5?5年。恶性肿瘤的发病年龄、绝经年限与非恶性肿瘤比较，P＜0?05，差异均有显著性。其病因由高至低的顺序是老年性阴道炎14例(53?8%)，功能失调性子宫出血6例(23?1%)，恶性肿瘤5例(19?2%)，未取宫内节育器1例(3?8%)。PMB与恶性肿瘤，本组病例中恶性肿瘤引起绝经后阴道出血5例(19?2%)，其中子宫内膜癌占首位，依次为子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫肉瘤。 　　关键词 绝经后阴道出血 原因 血性分泌物 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.087 　　 　　 绝经后阴道出血是老年妇女多种疾病的常见症状之一［1］，如生殖道恶性肿瘤何老年性阴道炎等，患者多发生在妇女生理性绝经1年以上，出现血性白带或阴道出血的现象［2］，目前随着我国老龄化的加剧［3］，绝经后阴道出血的发病率也有所升高，为探讨绝经后阴道出血的原因，2010年11月～2011年5月收治绝经后阴道出血患者26例，进行回顾性分析，现报告如下。 　　 资料与方法 　　 2010年11月～2011年5月收治绝经后阴道出血患者26例，年龄48～79岁，平均64?3岁，其中＜50岁3例，51～60岁20例，＞60岁3例，所有患者自然绝经均在1～31年，阴道出血时间3天～8个月。 　　 方法：26例绝经后阴道出血患者，根据临床诊断和病理资料及其他检查结果进行汇总分析。 　　 结 果 　　 PMB病因及出血类型与疾病的关系：26例绝经后阴道流血患者中，阴道血性分泌物15例(57?7%)，其中恶性肿瘤5例，此5例恶性肿瘤患者的平均年龄58±5?6岁，平均绝经年限9?5±5?0年，老年性阴道炎9例，未取宫内节育器???11例是阴道出血，其中老年性阴道炎5例，功能失调性子宫出血6例。其病因由高至低的顺序是老年性阴道炎14例(53?8%)，功能失调性子宫出血6例(23?1%)，恶性肿瘤5例(19?2%)，未取宫内节育器1例(3?8%)。 　　 发病年龄及绝经年限与病理类型的关系：非恶性肿瘤21例，平均发病年龄47±5?0岁，平均绝经年限4?1±3?2年，5例恶性肿瘤患者的平均年龄58±5?6岁，平均绝经年限9?5±5?0年。恶性肿瘤的发病年龄、绝经年限与非恶性肿瘤比较，P＜0?05均有显著性差异。 　　 PMB与恶性肿瘤，本组病例中恶性肿瘤引起绝经后阴道出血5例(19?2%)，其中子宫内膜癌占首位，依次为子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫肉瘤。 　　 讨 论 　　 绝经后阴道出血是老年妇女多种疾病的常见症状之一［1］，随着我国老龄化的加剧［3］，绝经后阴道出血的发病率也有所升高，为探讨绝经后阴道出血的原因，2010年11月～2011年5月我们收治绝经后阴道出血患者26例，进行了回顾性分析。 　　 老年性阴道炎：老年性阴道炎是绝经后阴道少量出血最常见的原因，其主要表现为脓血性分泌物，一般出血量少，其主要机理是，随着年龄的增长，妇女绝经后雌激素水平低下，阴道黏膜萎缩变薄，雌激素水平低下，极易损伤和感染而引起黏膜破损出血，在常规检查时可见阴道内有脓血性分泌物，前庭及阴道黏膜显著发红，外阴萎缩，在治疗方面一般在给予雌激素治疗后，患者症状迅速缓解，老年性阴道炎可迅速缓解，如治疗1周后无效，应考虑有子宫内膜癌或其他生殖道肿瘤可能。 　　 生殖道肿瘤：这类患者一般子宫增大变软。妇女绝经前后，特别是50～60岁妇女，绝经时间长，妇女突然发现有阴道流血，应首先考虑生殖道恶性肿瘤的可能。阴道癌主要表现为阴道不规则出血或血性白带，妇科检查可见阴道黏膜有息肉或菜花状赘生物隆起［4］，有触血，多见于围绝经期妇女。若患者经后多年反复出血，则应考虑子宫内膜癌。 　　 随着年龄的增长、绝经时间的延长、老年妇女应对绝经后的阴道出血切不可放松警惕［5］。一旦出现绝经后阴道出血，及时就诊、及早查明原因，及时给予相关的治疗，如果年龄较大，绝经时间已长，出血量较多、时间较长等症状，则更要引起重视，这有可能是恶性病变所引起的［6］。对于更年期的老