医学ppt--肺部真菌感染的诊断与治疗课件.pptVIP

适应证：侵袭性曲菌病经其他药物治疗无效或不能耐受者。 剂量：第一日70mg，此后每日50mg，静滴1h，疗程1个月；每日最高剂量不超过100mg。 不良反应：发生率＞1%者有发热，头痛，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，肝酶增高，贫血，静脉炎，血栓性静脉炎，皮疹，搔痒等；实验检查可有酸性粒细胞增多、血尿、蛋白尿、低血钙、低血钾等 卡泊芬净 侵袭性真菌感染的防治原则 预防为主 积极处理原发病，尽可能去除危险因素 加强支持治疗 综合治疗：整体＋局部治疗 抗真菌治疗：合理选用抗真菌药物（预防、经验治疗——广谱强效） 抗真菌防治策略 预防性治疗（所有高危患者） 经验性治疗 早期积极治疗 确诊治疗 预防性治疗——高危患者 经验性治疗——拟诊感染 早期积极治疗——临床诊断感染 确诊治疗——确诊感染 肺部抗真菌感染防治策略 常见侵袭性肺部真菌感染的抗真菌治疗 支气管-肺念珠菌病 白念珠菌感染应用氟康唑 亦可选用伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑 非白念株菌按下表选择用药 菌种 推荐药物 白念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 光滑念珠菌 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 近平滑念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 热带念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 克柔念珠菌 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 季也蒙念