妊娠高血压综合征的护理查房课件.ppt

妊娠期高血压疾病 病理改变 基本病理变化 主要脏器的病理变化 妊娠期高血压疾病 病理改变 妊娠期高血压疾病 病理改变 基本病理变化 主要脏器的病理变化 妊娠期高血压疾病 病理改变 基本病理变化 主要脏器的病理变化 妊娠期高血压疾病 病理改变 基本病理变化 主要脏器的病理变化 妊娠期高血压疾病 病理改变 基本病理变化 主要脏器的病理变化 妊娠期高血压疾病 病理改变 基本病理变化 主要脏器的病理变化 妊娠期高血压疾病 处理原则 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。 药物：速尿、甘露醇等。 妊娠期高血压疾病 处理原则 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 指征： 血细胞比容≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重≥1.020。 禁忌症 心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。 常用药物 全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。 妊娠期高血压疾病 处理原则 指征 方式 〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者； 〃子痫控制6 ～ 12小时； 〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 （三）适时终止妊娠 妊娠期高血压疾病 处理原则 指征 方式 （三）适时终止妊娠 〃引产 适用于宫颈条件较成熟者 〃剖宫产 适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者 妊娠期高血压疾病 处理原则 ※控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。 一般处理 子痫前期 子痫 护理查房 病例 患者水丽，女，24岁，因“停经9月余，发现双下肢水肿半天”于，2014年3月17日 10：20入院。 1、病史特点： （1）患者系已婚育龄期妇女，G2P0， （2）平素月经规律，孕早期无毒物及放射线等接触史，孕中期未见明显下肢水肿，无头晕、头痛视物模糊等症状，亦无阴道流血流脓情况，定期体检未见明显异常。患者于入院前半天发现双下肢水肿，随就诊当地诊所，测血压160/100mmHg，尿蛋白3+，患者为求进一步诊断遂来我愿，门诊以“1、孕40周+3天，G2P0，LOA，2、重度子痫前期”收住。患者自孕以来神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。 护理查房 2、相关检查 （1）产查：宫高32cm，腹围104cm，胎位LOA，胎心142次/分，先露头，浅定。肛查：宫颈未消，宫口未开，胎膜未破，先露头，S-2；双坐骨棘略突，骶岬未及，骶凹中弧，骶尾关节可活动，大切迹可容三指，尾骨不翘，骨盆外测量：IS：24cm；IC：26cm；EC；19cm;TD:9.0cm；耻骨弓90?。 （2）B超显示（2014-2-28）：宫内妊娠，头位LOA，胎儿存活，胎盘III级 护理查房 护理查房记录 2014-3-18 下肢仍有水肿 2014-3-19 10：54 下肢略有肿胀，血压146/81mmHg,产查同前，B超同前，患者已过预产期５天，今遵医嘱给予缩宫素引产，密切观察患者宫缩情况和胎心变化 2014-3-19 8：00PM 开始规律宫缩 2014-3-19 12：30PM 胎膜自破，羊水清 妊娠期高血压疾病的护理 ————妊娠期并发症 兰州大学第二临床医学院 2010级护理学 朱琳 妊娠期高血压疾病 处理原则 病理改变 概念 病因 临床表现 护理 妊娠期高血压疾病 概念 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害 该病严重影响母婴健康，是孕产妇四大死亡主要原因之一。 妊娠期高血压疾病 病因 （一） 高危因素 ①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者； ②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时； ③年轻初孕妇(18岁)或高龄初